中性粒细胞缺乏伴发热中性粒细胞缺乏伴发热患者规范诊疗患者规范诊疗(2012(2012年中国年中国(zhōnuó)ɡɡ(zhōnuó)ɡɡ粒缺伴发热患者抗菌药物临床应用指南解读粒缺伴发热患者抗菌药物临床应用指南解读))第一页，共三十一页。(zhǔyào)流行病学流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ和定义和定义1患者检查和风险患者检查和风险(fēngxiǎn)(fēngxiǎn)评估评估23抗菌药物预防策略抗菌药物预防策略4抗菌药物应用原则抗菌药物应用原则第二页，共三十一页。疾病(jíbìng)类型药物(yàowù)用药(yònyào)ɡ时间上呼吸道上呼吸道肺部肺部消化道消化道皮肤软组织皮肤软组织血流（血流（10%-25%)10%-25%)无明确感染部位无明确感染部位20%-30%20%-30%实体瘤：实体瘤：10%-50%10%-50%血液系统肿瘤：血液系统肿瘤：>80%>80%发生率发生率感染部位感染部位病原菌病原菌流行病学流行病学细菌细菌G+G+细菌感染上升尔后稳细菌感染上升尔后稳定定ESBLESBL大肠埃希菌和克雷伯大肠埃希菌和克雷伯菌上升菌上升MRSAMRSA和和VREVRE均上升均上升真菌真菌>1>1周念珠菌血症周念珠菌血症>2>2周曲霉菌感染周曲霉菌感染第三页，共三十一页。中国粒缺患者感染中国粒缺患者感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)常见致病菌常见致病菌G+致病菌G−致病菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌，包括MRSA肠球菌，包括VRE链球菌属大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌第四页，共三十一页。定义定义(dìngyì)(dìngyì)中性中性(zhōngxìng)(zhōngxìng)粒细粒细胞缺乏胞缺乏ANC<0.5ANC<0.5×10×1099/L/L预计预计48h48h后后ANC<0.5ANC<0.5×10×1099/L/L严重粒缺严重粒缺ANC
