2022年医学专题—中暑和抽筋急救PPT.ppt

中暑病死率在2070之间，热射病是中暑最严重的一种类型，死亡者中80在50岁以上，但亦有一定数量(shling)的年青人，尤其是剧烈运动者、孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热射病患者往往留有永久性脑损伤。,第一页，共三十八页。,产热,第二页，共三十八页。,人体(rnt)产热与散热的调节,散热,第三页，共三十八页。,产热,散热,第四页，共三十八页。,中暑(zhng sh)原因,产热,大量(dling)运动,第五页，共三十八页。,中暑(zhng sh)原因,散热,高温(gown),缺水(qu shu)高湿,第六页，共三十八页。,中暑(zhng sh)原因,高温气候是引起中暑的主要原因。其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。凡可致机体热负荷(fh)增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。,高温环境作业(zuy)温度32、湿度 60通风不良的环境中长时间或强体力劳动,第七页，共三十八页。,判断(pndun),重症中暑(zhng sh),轻症中暑(zhng sh),先兆中暑,据职业性中暑诊断标准，将中暑分为以下3级：,第八页，共三十八页。,临床(ln chun)症状,第九页，共三十八页。,前驱(qinq)症状,高温环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略有(l yu)升高，尚能坚持正常工作、生活。,第十页，共三十八页。,重症中暑的临床(ln chun)症状热痉挛,主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未热适应前。多见于在高温环境从事体力劳动而有大量(dling)出汗的年轻人。,第十一页，共三十八页。,重症中暑(zhng sh)的临床症状热衰竭,常发生在老年人及未能热适应者，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗(lnghn)，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。,第十二页，共三十八页。,重症中暑(zhng sh)的临床症状热射病,典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。继而体温迅速增高达41以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷(hnm)。皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。,第十三页，共三十八页。,重症中暑(zhng sh)的临床症状热射病,脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降(xijing)。可有心律失常。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。,第十四页，共三十八页。,重症中暑(zhng sh)的临床症状热射病,严重者出现休克、心力衰竭(xn l shui ji)、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。,第十五页，共三十八页。,重症中暑的临床(ln chun)症状热射病,头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛(tutng)、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛(tutng)剧烈、呕吐、淡忘、昏迷，头部温度常较体温高，称日射病，属热射病的特殊类型。,第十六页，共三十八页。,治疗(zhlio),降温(jing wn)！,降温(jing wn)！,降温！,第十七页，共三十八页。,现场(xinchng)治疗原则,出现中暑前驱症状时，脱离高温环境，迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。可采用(ciyng)电风扇吹风等散热方法，但不能直接对着病人吹风，防止又造成感冒。,第十八页，共三十八页。,现场治疗(zhlio)原则,热痉挛和热衰竭的治疗：基本相似及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服；降温时不要引起寒颤(hnzhn)，以病人感到凉爽舒适为宜。口服凉盐水及其它清凉饮料。,第十九页，共三十八页。,降温(jing wn)治疗,（1）环境降温：抢救现场必须(bx)通风阴凉，应及时将患者搬人室温20 oC的空调间内或在室内放置冰块、井水等。,第二十页，共三十八页。,降温(jing wn)治疗,（2）体表降温：用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而促进散热，同时配合电扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。病人如有寒颤则必须以药物控制，防止产热增加及乳酸堆积。循环功能无明显障碍者还可做冷水(lngshu)浴，即将患者浸入冷水(lngshu)中，保持头部露出水面。,第二十一页，共三十八页。,降温(jing wn)治疗,无论应用何种降温方法，只要待体温降至38oC(肛温)左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升。降温时，血压应维持收缩压在90mmHg以上；并密切监测有无(yu w)心律失常出现。,第二十二页，共三十八页。,急救(jji)处理,第二十三页，共三十八页。,急救(jji)处理,通风(tng fng)低温,吸氧,降温,综合(zngh)与对症治疗,补液,防治脑水肿和抽搐,急救处理,第二十四页，共三十八页。,小腿抽筋,2023年6月20日星期二,第二十五页，共三十八页。,小腿抽筋是什么原因呢？造成小腿抽筋的原因包括人体的高热、癫痫(dinxin)、破伤风、狂犬病、缺钙等。但是一般来说，多数造成小腿抽筋的原因还是由于寒冷刺激，肌肉连续收缩过快。当严重缺钙的时候，人体一经受寒冷的刺激，例如冬季的夜晚，小腿抽筋的现象就会频繁出现。,2023年6月20日星期二,第二十六页，共三十八页。,常见的小腿抽筋原因大致可以分为以下几种：2、在进行剧烈运动的时候，当全身肌肉处于紧张状态时，腿部的肌肉会随之收缩加快。当肌肉没有足够的时间进行放松时，会产生大量的代谢产物乳酸，从而使肌肉无法进行正常(zhngchng)收缩和放松的协调，于是导致了小腿抽筋。3、当出汗过多的时候，如果没有进行及时的补充盐分，会导致体内的代谢废物不断堆积，腿部肌肉无法进行正常的血液循环，从而导致小腿抽筋。,2023年6月20日星期二,第二十七页，共三十八页。,4、在进行长途跋涉时，发生小腿抽筋的几率会高，因为此时(c sh)小腿承担了全身所有肌肉的负荷。当小腿疲劳到极致的时候，小腿抽筋就随之发生了。5、钙在人体中起着非常重要的作用。肌肉收缩的过程中如果缺乏钙离子的作用，就会导致肌肉兴奋从而引发痉挛。由于缺钙而引起的小腿抽筋多见于青少年之中。,2023年6月20日星期二,第二十八页，共三十八页。,小腿抽筋的缓解和自救(zji)方法,第二十九页，共三十八页。,1.抓腳趾、肌肉伸展法（1）可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬，同時用力(yng l)伸直膝關節。（2）用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。,2023年6月20日星期二,第三十页，共三十八页。,2.牵拉法：坐位，伸直发生抽筋的下肢，躯干前屈，用双手扳住前脚掌，缓慢、持续向躯干侧牵拉，直至痉挛缓解。由他人帮助时，患者采取(ciq)仰卧位，帮助患者抬起患肢到垂直位，并使膝关节伸直，用手持续向下，压患者的前脚掌。牵拉时不要用暴力，以免造成肌肉损伤。,2023年6月20日星期二,第三十一页，共三十八页。,3.交叉(jioch)舉手臂法右小腿抽筋，則高舉左手臂；左小腿抽筋，則高舉右手臂。將手臂舉高之後，感覺手臂被拉伸，牽動到整個身體被拉伸；或是順著手臂舉高的動作，拉伸到整個身體的感覺。,2023年6月20日星期二,第三十二页，共三十八页。,改卧为坐，伸直抽筋的腿，用手紧握前脚掌，忍着剧痛，向外侧旋转抽筋的那条腿的踝关节，剧痛立止。旋转时动作要连贯，一口气转完一周，中间不能停顿。旋转时，如是左腿，按逆时针方向;如是右腿，按顺时针方向。如有人(yu rn)帮助，应是面对面施治，踝关节的旋转方向不变。旋转时要用力，脚掌上翘要达到最大限度。,3.旋踝法,第三十三页，共三十八页。,4.合谷(h)人中按壓法,2023年6月20日星期二,迅速地掐压手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨与第二掌骨中间(zhngjin)陷处)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方处)。掐压2030秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松弛，其有效率可达90%。,第三十四页，共三十八页。,5.按揉小腿(xiotu)肌肉/按摩委中承山法 1.按揉小腿肌肉：自膝蓋後側的膕窩開始至跟腱，雙手用力按揉數分鐘，如果發現肌肉特別緊繃的地方，就加強該部位的按摩。2.按委中穴：用雙手拇指點揉委中穴，約2分鐘。3.按承山穴：用雙手拇指點揉承山穴，以有酸脹感為宜，約2分鐘。,2023年6月20日星期二,第三十五页，共三十八页。,委中穴與承山穴位置(wi zhi),2023年6月20日星期二,第三十六页，共三十八页。,4.拍打小腿肌肉：虛掌有節奏地拍打小腿肌肉，約2 分鐘。5.拉伸、舒展小腿肌肉：伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾，腳尖儘量向上(xingshng)翹、腳跟儘量下蹬，使小腿肌肉保持於伸展狀態。,2023年6月20日星期二,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,中暑病死率在2070之间，热射病是中暑最严重的一种类型，死亡者中80在50岁以上，但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、孕产妇。主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。热痉挛常发生于炎热季节(jji)刚开始尚未热适应前。呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。热痉挛和热衰竭的治疗：基本相似。及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服。3.交叉舉手臂法右小腿抽筋，則高舉左手臂。委中穴與承山穴位置,第三十八页，共三十八页。,