中国急性(jíxìng)缺血性脑卒中诊治指南2014版解读第一页，共三十七页。指南(zhǐnán)内容提纲前言（指南修订方法与原则）一.评估(pínɡɡū)和诊断二.一般处理三.特异性治疗四.并发症处理五.早期康复六.早期开始二级预防1）院前处理：尽量减少时间延误2）急诊室诊断(zhěnduàn)及处理：尽快做CT，溶栓准备3）卒中单元4）急性期诊断与治疗（住院期间）第二页，共三十七页。推荐(tuījiàn)强度：（I级最强，IV级最弱）II级推荐——基于B级证据和专家共识中强度(qiángdù)推荐，确定性中等，个体化选择III级推荐——基于C级证据(zhèngjù)和专家共识弱推荐，确定性偏低，慎重选择I级推荐——基于A级证据或专家高度一致的共识最强推荐，确定性较高，有适应症多数可选择IV级推荐——基于D级证据和专家共识最弱推荐，最不确定，非常慎重选择第三页，共三十七页。使用(shǐyòng)方法主要看推荐强度，证据等级等供参考例：不符合溶栓适应症且无抗血小板禁忌症的缺血性脑卒中患者(huànzhě)应在发病后尽早给予口服阿司匹林150~300mg/日（I级推荐，A级证据）第四页，共三十七页。急性(jíxìng)脑梗死诊断与评估急性缺血性脑卒中的诊断标准(biāozhǔn)（2014版）1.急性起病；2.局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；3.症状体征持续时间不限（脑CT或MRI有责任梗死病灶时），症状体征持续24小时以上（脑CT或MRI无责任病灶时）；4.排除其他疾病；5.脑CT或MRI排除脑出血。溶栓：应参照适应症，禁忌症选择患者脑CT或MRI有责任梗死病灶时：确诊的（definite），脑CT或MRI无责任梗死病灶时：可能的（possible）。做临床研究可纳入确诊的、或可能的患者。第五页，共三十七页。诊断(zhěnduàn)流程（五步）第一步，是否为脑卒中？排除非血管性脑部病变第二步，是否为缺血性脑卒中？进行脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中第三步，卒中严重程度？可参考CSS、NIHSS、或SSS量表评分判断第四步，能否进行溶栓治疗？核对适应症和禁忌症第五步，病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变、和血管病变等检查资料确定病因（住院(zhùyuàn)期间完成）第六页，共三十七页。急性期治疗(zhìliáo)——一般处理血压1）准备溶栓者，血压应控制在收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg2）缺血性脑卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg,或伴有...
