血证血证韶关学院韶关学院(xuéyuàn)(xuéyuàn)医学院医学院(xué(xuéyuàn)yuàn)中医系中医系彭卫彭卫凡由多种原因，引起火热重灼或气虚不摄，致使血液(xuèyè)不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证，也即是说，非生理(dìngyì)(fànchóu)•西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，包括呼吸、消化、泌尿、造血系统病变所引起的各种(èzhɡǒn)ɡ出血症状者，均可参考本节辨证论治。(bìngyīn)血循脉中，气来统摄，气有余便是火。所以，血液(xuèyè)不循常道，与气、火密切相关。感受外邪(wàixié)→风热燥邪→伤上部脉络湿热→伤下部脉络情志→肝郁化火→横逆犯胃上逆犯肺热迫酒食→伤脾→湿热蕴结胃肠血行下注肾与膀胱脾气虚………气不摄血劳倦脾肾气虚久病阴虚火旺→………………迫血妄行热病瘀血→新血不得归经→……出血机：火热重灼,迫血妄行或气虚不摄,血溢脉外jīfū)关脏腑：心肝脾肺肾性：虚：气虚（阳虚）实：实火（外邪、湿热、肝火)(xiǎojié)上部：鼻衄、齿衄、咳血、吐血(tùxiě)下部：便血、尿血肌肤：紫斑(zhěnduàn)(zhěnduàn)1、诊断(zhěnduàn)要点①、依据病史与起病情况咳血咳血多有咳嗽，喘证或肺痨等病史；多有咳嗽，喘证或肺痨等病史；咳血之前多有胸闷或喉痒等症；咳血之前多有胸闷或喉痒等症；吐血吐血常有饮食内伤，或胃痛常有饮食内伤，或胃痛,,胁痛等病胁痛等病史；一般发病较急，吐血前多有恶史；一般发病较急，吐血前多有恶心，胃脘不适头晕等；心，胃脘不适头晕等；便血便血多有胃肠道溃疡、炎症、息肉或肝多有胃肠道溃疡、炎症、息肉或肝硬化病史；硬化病史；尿血、衄血、紫斑无特殊病史；尿血、衄血、紫斑无特殊病史；咳咳血血11、病位在肺，血由肺来，经咳嗽而出，、病位在肺，血由肺来，经咳嗽而出，或纯血鲜红，间夹泡沫，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，或痰血相兼，22、实验室、、实验室、XX线、支纤镜、胸部线、支纤镜、胸部CTCT等等吐吐血血11、病位在胃，血由胃而来，经呕吐而出，、病位在胃，血由胃而来，经呕吐而出，多夹有食物残渣；血色呈咖啡色或暗红色，多夹有食物残渣；血色呈咖啡色或暗红色，或鲜红色；或鲜红色；22、实验室检查、纤维胃镜等、实验室检查、纤维胃镜等便便血血11、血自大便而下，或在便前或在便后，、血自大便而下，或在便前或在便后，或单纯下血或血便混杂而下...
