下肢静脉(jìngmài)血栓第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。深静脉血栓形成（DVT）是静脉的一种急性非化脓性炎症(yánzhèng)，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。2)化学性损伤（注射）机械性损伤（外伤(wàishāng)）感染性损伤（周围感染灶）第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。三大发病因素往往同时存在，互相作用，其中某一因素可能起主导作用，形成不同的发病成因，像血流变缓，增加了血液的凝固度，血小板堆积增多，以致(yǐzhì)大量白细胞和红细胞聚集，纤维蛋白沉积，最终静脉血栓形成。第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。静脉血栓形成静脉血栓形成::血液凝块形成血液凝块形成静脉内的缓慢湍流诱导血液淤滞、促进凝血。1.纤维蛋白聚合加固血液凝块。2.血凝块增长。3.血栓形成动画.swf第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。(ɡèzhǒnɡ)静脉血栓(xuèshuān)形成后远端静脉压升高——淤血毛细血管渗透压升高血管内液体成分渗出到组织间隙——肢体水肿红细胞渗出——皮肤色素沉着(含铁血黄素)动脉痉挛——肢体缺氧——疼痛、肢体坏死第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。1)急性期,即2周以内；亚急性期,即2周至6个月以内;第七页，共二十五页。第七页，共二十五页。B.(bùwèi)1)中央型,即髂-股静脉血栓形成;周围型,包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成;第八页，共二十五页。第八页，共二十五页。绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿(xiǎotuǐ)深静脉血栓；但有时原发于髂股静脉或髂静脉；第九页，共二十五页。第九页，共二十五页。a.走行从骨盆左侧横行呈平斜角b.左髂总静脉(jìngmài)前方受压于搏动强的右髂总动脉第十页，共二十五页。第十页，共二十五页。第十一页，共二十五页。第十一页，共二十五页。分为3型：A.RCIA斜越LCIV汇入IVC入口处(图1a)并不同程度(chéngdù)压迫部分RCIV管壁,占91.2%。第十二页，共二十五页。第十二页，共二十五页。B.RCIA同时跨过IVC和RCIV的前方(图1b),RCIA下缘在静脉(jìngmài)汇合处上方0.5cm以上,占5%。第十三页，共二十五页。第十三页，共二十五页。C.RCIA压迫LCIV干(图1c),RCIA上缘距静脉(jìngmài)汇合处下方0.5cm,占3.8%。第十四页，共二十五页。第十四页，共二...
