下肢浅静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)的诊疗第一页，共二十三页。下肢静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。第二页，共二十三页。单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。第三页，共二十三页。第四页，共二十三页。在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜与静脉壁的强度和静脉压力的高低，起着相互影响的作用。第五页，共二十三页。第六页，共二十三页。早期(zǎoqī)轻度下肢静脉曲张，可无明显症状。静脉曲张较重时，患者在站立稍久后，病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失。第七页，共二十三页。皮肤营养障碍性改变皮肤溃疡（“老烂脚”）(zhītǐ)第八页，共二十三页。大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况。第九页，共二十三页。患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞（图2-116）。第十页，共二十三页。有顺行性与逆行性两种造影方法，对诊断与鉴别有重要价值。顺行造影，单纯性下肢静脉曲张，见浅静脉明显扩张，交通支静脉可有扩张及逆流，深静脉正常；逆行造影，可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。第十一页，共二十三页。药物(yàowù)治疗：改善静脉张力第十二页，共二十三页。微创，可反复(fǎnfù)操作、创伤小；第十三页，共二十三页。浅静脉系统：点式抽剥术、腔内闭合(bìhé)术第十四页，共二十三页。利用激光、射频、电刀等仪器设备通过穿刺浅静脉直接达到闭合浅静脉的效果切口最少，创伤(chuāngshāng)最小第十五页，共二十三页。凡有临床症状、中度或重度静脉曲张、下肢浅...
