2022年医学专题—下呼吸道感染.ppt

克洛己新在下呼吸道 感染中的应用(yngyng)体会,锦州市妇婴医院(yyun)、儿童医院(yyun)李迎春,第一页，共二十一页。,第二页，共二十一页。,下呼吸道感染(gnrn)病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等。,第三页，共二十一页。,选取2012年9月2013年12月我院门诊收治的年龄：6月，5岁的急性轻、中度下呼吸道细菌感染患儿96例 符合诸福棠实用儿科学ALRI诊断标准 血象：白细胞计数10X109L，N 50%X线：肺片示中度以下肺炎(fiyn)影像,第四页，共二十一页。,随机分为 治疗(zhlio)组：克洛己新（正大素克）50例，男29例，女21例，年龄3岁30例，35岁20例；对照组：头孢呋辛（信立欣）46例，男27例，女19例，年龄3岁26例，35岁20例；两组患儿一般资料具有可比性。两组患儿均无头孢类药物过敏史,第五页，共二十一页。,治疗方法(fngf)：治疗组：克洛己新干混悬剂，剂量为2040mg/(kgd)，分3次服用，疗程710天。对照组：静滴头孢呋辛，剂量为50100mg/(kgd)，分12次静滴，疗程710天。,第六页，共二十一页。,疗效(lioxio)判定,痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学 等4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项有1项未 完全恢复正常；进步：病情好转，但不明显；无效(wxio)：用药72h后病情无进步或有加重。总有效率=痊愈+显效+进步,第七页，共二十一页。,(P0.05),结 果,两组总有效率比较差异无统计学意义(yy)两组患儿均未出现明显药物不良反应,第八页，共二十一页。,结 论 克洛己新口服治疗下呼吸道感染临床疗效(lioxio)与静滴头孢呋辛疗效(lioxio)相近,第九页，共二十一页。,讨 论,克洛己新治疗下呼吸道感染临床疗效(lioxio)好，得益于药物的组成成分。,第十页，共二十一页。,头孢克洛为第二代口服头孢类抗生素，是一种杀菌剂，抗菌谱广，对呼吸道黏膜穿透性好，生物(shngw)利用度高达90%95%,第十一页，共二十一页。,体外实验证明，头孢克洛对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌包括(boku)肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌、埃希大肠杆菌、痢疾杆菌和淋球菌等具有高度活性。对嗜血流感杆菌包括耐氨苄青霉素菌株和奈瑟淋球菌尤其有效。,第十二页，共二十一页。,下呼吸道感染时，气管、支气管腺体和杯状细胞大量分泌粘液和浆液，并搀杂一些炎性渗出物和脱落细胞，从而形成痰液。盐酸溴已新能有效分化和裂解痰中粘多糖和黏蛋白的作用，使痰液变稀，易于咳出。同时溴已新还具有抗生素携带功能(gngnng)，提高头孢克洛在肺部的浓度，增强杀菌效果。,第十三页，共二十一页。,盐酸溴己新作用(zuyng)机制,溴己新,浆液、粘液(zhn y)分泌增加溶胶层厚度,纤毛(xinmo)细胞,肺泡II型细胞产生表面活性物质,抗炎/抗氧化,抗生素的携带功能,粘液的粘性弹性,粘液纤毛功能,无纤毛区自我清洗,粘着力,病原菌粘附作用,巨噬细胞吞噬作用,周边气道开放,气道高反应性,克洛、噻肟肺部浓度,调节,刺激,促进,增强,具备,纠正,活化,增进,降低,抑制,促进,改善,降低,提高,第十四页，共二十一页。,我们(w men)需要要这种药,第十五页，共二十一页。,儿童应用(yngyng)优势,经济(jngj)方便、依从性好,第十六页，共二十一页。,每盒53.3元,第十七页，共二十一页。,儿童(r tng)应用优势,正大素克-干混悬剂型，甜橙口味，适合儿童用药。祛痰抗菌，双效合一，在儿科应用，解决了既要开抗感染药又要开化痰药的烦恼，方便了临床应用。头孢克洛为二代头孢类抗生素，抗菌谱广，用药安全。盐酸(yn sun)溴己新是非处方药品，原名必嗽平，是粘痰溶解剂类化痰药，用于儿童化痰治疗已经有几十年的历史，疗效及安全性得到确立。盐酸溴己新能够提高头孢克洛在肺泡中的血药浓度，大大提高头孢克洛的生物利用度，二者合理配方能够降低抗生素的用量，降低儿童对抗生素的耐药性。,第十八页，共二十一页。,综上，克洛己新同时具有抗炎祛痰功能，临床效果好，与静脉输液效果相当，且可降低(jingd)静脉输液风险，故可作为治疗下呼吸道感染的一线药物。,第十九页，共二十一页。,第二十页，共二十一页。,内容(nirng)总结,克洛己新在下呼吸道 感染(gnrn)中的应用体会。克洛己新在下呼吸道 感染(gnrn)中的应用体会。选取2012年9月2013年12月我院门诊收治的年龄：6月，5岁的急性轻、中度下呼吸道细菌感染(gnrn)患儿96例。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学。总有效率=痊愈+显效+进步。克洛己新口服治疗下呼吸道感染(gnrn)临床疗效与静滴头孢呋辛疗效相近。讨 论。儿童应用优势。1413。1312。1223,第二十一页，共二十一页。,