惠州市中医医院惠州市中医医院附属附属(fùshǔ)(fùshǔ)惠州中医医院惠州中医医院崇德笃学(dǔxué)敬业济世急性上消化道出血(chūxiě)诊治急性上消化道出血(chūxiě)诊治惠州市中医医院急诊科唐纪文惠州市中医医院急诊科唐纪文第一页，共七十三页。主要内容再评估(pínɡɡū)与病因治疗紧急评估(pínɡɡū)与处置临床表现发病原因基本概述第二页，共七十三页。定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠,胰腺,胆道、胃空肠吻合术后吻合口附近疾患)的出血大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量(róngliàng)的20%急诊常见病之一，潜在危险大，往往合并肝胆、心脑血管疾病、高龄、恶性肿瘤等高危因素一、上消化道出血一、上消化道出血(chūxiě)(chūxiě)概述概述第三页，共七十三页。主要(zhǔyào)分类按出血性质分为：急性、慢性按出血多少分为：大量出血：短时间内出血大量出血：短时间内出血1000ml1000ml以上以上(yǐshàng)(yǐshàng)，出现循环障碍征象，出现循环障碍征象显性出血：出血显性出血：出血250-400ml250-400ml；呕血、黑粪，无循环障碍表现；呕血、黑粪，无循环障碍表现隐性出血：隐性出血：50ml50ml；无呕血，粪便隐血实验阳性；无呕血，粪便隐血实验阳性按出血程度分为：轻度出血：失血量轻度出血：失血量<500ml<500ml，即占全身总血量的，即占全身总血量的10-15%10-15%中度出血：失血量中度出血：失血量800-1000ml800-1000ml，即占全身总血量的，即占全身总血量的20%20%左右左右重度出血：失血量重度出血：失血量>1500ml>1500ml，即占全身总血量的，即占全身总血量的30%30%以上以上第四页，共七十三页。消化道出血的部位(bùwèi)与原因上消化道出血-食管(shíguǎn)静脉曲张出血-非食管静脉曲张出血下消化道出血(chūxiě)中消化道出血消化道出血第五页，共七十三页。急性上消化道出血发病率高，严重影响(yǐngxiǎng)患者预后1.中国医师协会急诊医师分会(fēnhuì).中国急救医学2015;35(10):961-970.2lii201184(2)102113*NVUGIB：非静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)性上消化道出血80-90%成年人急性上消化道出血发病率高，每年发病率为100-180/10万1属于急性NVUGIB*一项纳入93项临床研究的系统评价显示，急性NVUGIB再出血率以及死亡率高2患者比例(%)第六页，共七十三页。消化性溃疡(kuìyáng)是急性上消化道出血的最常见病因研究显示，36%急性上消化道出血(chūxiě)病...
