《血管紧张素转换酶抑制剂在冠心病患者中的应用中国专家共识(ɡònɡshí)》解读浙江省中医院心内科蔡宏文第一页，共三十八页。目录(mùlù)2341我国冠心病流行病学(liúxínɡbìnɡxué)及ACEI应用现状ACEI在冠心病患者(huànzhě)中的合理应用ACEI常见不良反应的监测和处理意见不同ACEI的循证医学证据第二页，共三十八页。冠心病发病率、死亡率逐年(zhúnián)攀升严重威胁人民的健康《中国心血管病报告2013》显示，目前我国心脑血管疾病（冠心病、卒中、慢性心力衰竭和高血压）患病人数2.9亿1（注：2010年为2.3亿）2002年~2011年冠心病死亡率总体上呈现上升态势，2011年冠心病死亡率在城市(chéngshì)为95.97/10万，农村为75.72/10万，较2010年(86.34/10万、69.24/10万)均有所上升12002年~2011年城乡居民冠心病死亡率变化趋势1中国心血管病报告(bàogào)2013概要,中国循环杂志2014;29,487-491第三页，共三十八页。ACEI治疗冠心病的地位(dìwèi)变迁——从2007版到最新版专家共识2007版与最新版共识的区别：1.进一步扩大ACEI在冠心病治疗中的患者群2.增加了稳定性冠心病患者群，明确指出“稳定性心绞痛患者，需要常规使用ACEI；尤其对于(duìyú)有MI病史或冠状动脉血运重建病史等高危因素的稳定性冠心病患者，建议长期应用ACEI进行二级预防。”2007版最新版ACEI用于AMI患者的建议。I类适应证：AMI最初24h内的高危患者AMI超过24h的心力衰竭或无症状左室功能异常患者AMI超过24h的糖尿病或其他高危患者急性冠脉综合征建议：STEMI患者最初24h内，如无禁忌证的情况下，尽早使用ACEI。除非不能耐受，所有NSTE-ACS均应接受ACEI治疗。第四页，共三十八页。ACEI不仅是一个单纯的降压药，更重要能够改善冠心病患者(huànzhě)的预后ACEI同时阻断(zǔduàn)RAAS和KKS系统，发挥双系统保护作用ACEI还具有抗炎、抗氧化、血管内皮保护、延缓动脉(dòngmài)粥样硬化的进展、调节血管纤维蛋白溶解平衡、拮抗血管紧张素II诱导的血小板凝集等多重作用临床研究及荟萃分析均显示，ACEI类药物能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险因此，ACEI是冠心病及心力衰竭患者全程药物干预中的核心药物第五页，共三十八页。国际上多个权威指南均推荐(tuījiàn)ACEI用于冠心病治疗1.AmsterdamEA;ACC/AHATaskForceMembers.Circulation.2014,23;130(25):e344-426.2.Authors/TaskForcemembers.EurHeartJ.2014Oct1;35(37):2541-619.2014年欧洲心脏病学会...
