2022年医学专题—、胎儿期的发展(1).ppt

胎儿(ti r)期的开展,怎样产下健康聪明(cngmng)的宝宝,第一页，共四十六页。,胎儿(ti r)期的开展,孕期开展三阶段遗传对胎儿(ti r)的影响环境的影响,第二页，共四十六页。,一、孕期开展(fzhn)三阶段,胚种期0-2周:受精卵着床胚胎期3-8周:怀孕的第三个星期到大约第八个星期，个体(gt)慢慢成形胎儿期9-38周,第三页，共四十六页。,胚胎(piti)期3-8周,怀孕后的两周，胚盘逐渐被包围并形成胚胎，胚胎期主要开展出个体的身体系统呼吸、消化、神经系统和器官。在这个时期，个体的心脏开始博动，脑、肾、肝和消化道等结构(jigu)也初步形成，头颅在第一个月形成，并逐渐分化出眼睛、鼻子、耳朵、嘴和四肢的肢芽，脐带也开始发挥作用。在7-8周的时候，性别开始分化。胚胎期是发育的敏感期：几乎所有开展上的缺陷都发生在怀孕的前三个月中如兔唇、肢体不全、盲、聋等。最严重的情况还可能导致胚胎无法继续存活而造成流产。,第四页，共四十六页。,胎儿(ti r)期9-38周,大约从第8周开始，胚胎便形成胎儿。到了12周，便完全进入了胎儿阶段。从这时候到出生，个体出现了最初的反射，皮肤(p f)外表也逐渐形成，胎儿逐渐具有了自己的外形特征，完成了身体各局部的最后开展，身长和体重都大大增加。胎儿从28周开始，具备了脱离母体独立生存的可能性，一般将在母体中存活28周以上缺乏37周的新生儿叫做早产儿，早产儿比足月生产的孩子适应社会环境的能力要低。,第五页，共四十六页。,8周和20周的婴儿(yng r),第六页，共四十六页。,二、遗传(ychun)的影响,对决定人生开展具有重要影响的因素，在怀孕之前就已经存在了。在生命的最初(zuch)，遗传对开展的影响非常大，包括身体特征、心理和行为特征都受到遗传影响遗传影响的证据,第七页，共四十六页。,屈赖恩R.C.Tryon依据走迷津能力的上下将一群最初未加挑选的白鼠分类，选择其中聪明的公鼠与聪明的母鼠配对、繁殖，迟钝的公鼠与迟钝的母鼠配对、繁殖，再对子代(zdi)白鼠走迷津的能力进行考察。,证据(zhngj)1,第八页，共四十六页。,选择性繁殖(fnzh)与白鼠走迷津错误次数间的关系,第九页，共四十六页。,证据(zhngj)2,英国遗传学家高尔顿F.Galton坚持以遗传的观点来解释个体差异。他认为遗传在开展中起决定作用，儿童的心理与品性早在生殖细胞的基因(jyn)中就已经决定了，开展只是这些内在因素的自然展开，环境和教育只起引发作用。,第十页，共四十六页。,高尔顿运用名人家谱调查法，从英国(yn u)的政治家、法官、军官、文学家、科学家和艺术家等名人中选出977人，调查他们的亲属中有多少人成名。结果发现，名人的亲属中有332人也同样知名。而对照组中是人数相等的普通人，他们的亲属中只有1个名人。,第十一页，共四十六页。,遗传(ychun)决定论的观点,在随后进行的对名人的孩子与教皇的养子进行比较(bjio)调查还发现，教皇养子成名的比率不如名人之子多，高尔顿认为教皇养子的环境条件与名人之子相仿，因而名人之子成名更多的原因在于遗传而不是环境。你认为高尔顿的研究有何问题?,第十二页，共四十六页。,证据(zhngj)3:双生子研究,同卵双生子是由同一个受精卵分裂而成的两个胚胎各自发育成的两个个体，两者具有几乎完全相同的遗传特性。因此，同卵双生子所表现出来的心理与行为(xngwi)上的相似性，可以看成是遗传对开展所起的作用；同时可以把同卵双生子心理与行为(xngwi)开展的差异归因于环境因素。,第十三页，共四十六页。,证据4:家族(jiz)与血缘关系的研究,通过探查家族中不同亲密关系的亲属之间的基因遗传相似程度即血缘关系的远近与这些亲属的某些心理特征之间的相似程度，可以推测遗传对心理开展的作用。研究说明，IQ之间的相似性与遗传基因之间的相似性确实存在(cnzi)相关。,第十四页，共四十六页。,“智慧(zhhu)测验相关系数 8国,第十五页，共四十六页。,思考：为什么父母身上没有表现出某些特征，而在子女(zn)身上表现出来，或是相反？,这与遗传信息传递的一些根本原那么有关，如显性和隐性等位基因表达、多基因特征和X连锁基因模式。受根本遗传机制的影响，以及基因受到损伤和自发突变，损伤的基因传递给了后代，就会导致遗传障碍(zhng i)如：苯丙酮尿症、唐氏综合症、镰刀形细胞贫血 等。,第十六页，共四十六页。,常染色体显性遗传病,致病基因在常染色体上，一对等位基因中的一个发生突变，另一个正常称“杂合状态情况下即可发病。致病基因是由双亲中患病的一方传递而来，也可以是生殖细胞发生突变而新产生。此种患者的子女发病的机率相同(xin tn)，均为1/2。患者的异常性状表达程度可不尽相同(xin tn)。,第十七页，共四十六页。,常染色体隐性遗传病,致病基因在常染色体上，基因性状是隐性的，即只有纯合子两条染色体上的一对等位基因均异常时才显示病状。此种遗传病父母双方均为致病基因携带者，没有疾病，子代有1/4的机率患病，子女患病机率均等。近亲婚配(hnpi)者的子女发病增加。,第十八页，共四十六页。,先天和遗传障碍(zhng i)类型,单基因病：常表现出功能性的改变，不能造出某种蛋白质，代谢功能紊乱(wnlun)，形成代谢性遗传病。如原发性青光眼、先天性聋哑、高度近视、白化病、血友 病、红绿色盲等多基因遗传：是由多种基因变化影响引起，是基因与性状的关系，人的性状如身长、体型、智力、肤色、唇裂、腭裂和血压等均为多基因遗传。染色体异常：由于染色体数目异常或排列位置异常等产生；最常见的如先天愚型唐氏综合症。,第十九页，共四十六页。,唐氏综合症,唐氏综合症Downs syndrome是最先得到证明的由常染色体的异常(ychng)引起人类智力低下的例子，它主要源于第21号常染色体没有别离，使子代的第21对染色体上出现三条染色体，故又称为21三体症。,第二十页，共四十六页。,唐氏综合症,患者一般脸形圆满，两眼间距较正常人更大，塌鼻梁，口小舌大，常伸舌流口水，几乎都有轻度或中度的智力低下，所以该病症还可称为伸舌样白痴、先天愚型。在智力低下的同时(tngsh)，患者的性格那么较为平和与开朗。目前尚没有有效的途径来加以克服。,第二十一页，共四十六页。,第二十二页，共四十六页。,三、孕期(ynq)开展的环境影响,母亲自身条件：营养(yngyng)、年龄、体重、身高、孕史 等母亲的情绪状态母亲的疾病、药物,第二十三页，共四十六页。,营养(yngyng),早期营养不良会对婴儿脑的生长产生重要影响，严重的将导致胎儿生理缺陷；后期营养不良，那么可能导致胎儿低体重，智力缺陷、甚至死婴。以对脑细胞发育为例，营养不良使脑细胞发育不正常(zhngchng)。营养不良的情况出现的越早，对大脑发育的损害越严重，越可能造成一生的智力减退。胎儿期营养不良使得婴儿出生时大脑细胞总数减少15-20%；如果在生命头6个月出现营养不良，大脑细胞总数也将减少15-20%；如果在这两个时期均出现营养不良，总数的减少可高达60%。不仅如此，脑细胞再增加的可能性也是极小的，因为一个成年人的大脑细胞数的25%，在出生的时候就已经形成，66%在6个月的时候就已经形成，9095%在1岁的时候形成。母亲的营养不仅意味着她在怀孕期间的营养状况，还包括她自己在母胎里的营养以及她整个一生中的营养都应该是充足的。,第二十四页，共四十六页。,母亲(m qn)年龄,对母亲和婴儿均为平安的怀孕年龄是在20-30岁之间。30岁之后，母亲因生育而死亡的数字大大增加，尤其是在35岁以后怀孕具有相当大的危险性，35岁以上(yshng)生育特别是第一胎，易出现分娩困难和死胎增多。原因：高龄产妇为胎儿提供的胎内环境与正常孕妇相比，通常处于劣势所致;高龄产妇的卵子质量不高。,第二十五页，共四十六页。,母亲(m qn)的体重,超重：超过正常体重的25%。通常(tngchng)导致自身高血压，无法承受胎儿。过轻导致自身贫血、肌肉痉挛,可能导致胎儿缺钙、佝偻病、鸡胸和抽风甲状腺肿，智力低下、体格矮小等,第二十六页，共四十六页。,母亲(m qn)身高,低于140厘米骨架小、骨盆小子宫发育胎儿发育难产母亲孕史：四次以上，轻体重(tzhng)和死胎的几率上升。,第二十七页，共四十六页。,母亲的情绪状态(zhungti)对胎儿的影响,精神压力来源：担忧胎儿(ti r)的健康、夫妻关系恶化、自然灾害压力是怎样阻碍胎儿生长？释放神经激素母亲血液 胎儿血液胎儿产生与母亲类似的情绪；可能弱化母亲的免疫系统；压力下的母亲更可能营养不良、吸烟、酗酒和吸毒；降低了看护者对婴儿需求的敏感性，婴儿本身易怒。,第二十八页，共四十六页。,捷克学者(xuzh)的一项研究,“方案内怀孕的孩子与“方案外怀孕的孩子在身心开展(fzhn)方面的比较研究。研究包括了两组孩子，分别属于父母“方案内生育和“意外妊娠而迫不得已生下的孩子。两组孩子在出生时都是健康的，但在研究者九年的追踪研究中，发现“方案外的孩子更多地上医院看病，缺乏稳定的家庭生活，与同伴的关系不佳，易敏感与激惹。？,第二十九页，共四十六页。,可能(knng)的原因,研究者认为，母亲通常有较乐观、期待的心态来对待“方案内怀孕的胎儿，而“方案外怀孕的孩子(hi zi)那么没有那么幸运，孕妇通常在物质与心理上准备缺乏，甚至在内心深处对不期而至的孩子(hi zi)会产生不由自主的抵触情绪。从母亲的内心体验看，消极与抑郁等负性情绪出现的比率大大增加。由于孕妇对“方案外的孩子(hi zi)缺乏积极的情感，对孩子(hi zi)出生以后的生理、社会性、情绪与智力等方面的开展造成了长期的不良影响。,第三十页，共四十六页。,孕妇应该保持(boch)什么样的情绪？,母亲种种剧烈的情绪反响，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。有研究曾比较了孕妇放声大笑与极度悲伤对胎儿的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些(zhxi)生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要的意义。,第三十一页，共四十六页。,母亲的疾病、药物等对胎儿(ti r)的影响,致畸因素：任何一种可能导致发育中的胚胎或胎儿生理畸形、生长严重受阻、失明、大脑(dno)损伤甚至死亡的疾病、药物毒品、化学物质、辐射和其他环境因素。,第三十二页，共四十六页。,母亲(m qn)的疾病,风疹胎儿聋，失明，心脏缺陷。梅毒胎儿死亡，牙畸型，贫血。糖尿病死胎(s ti)，肥大无力。肝炎胎儿肝炎。,第三十三页，共四十六页。,药物(yow)的影响,几乎所有药物(yow)对胎儿都有潜在影响 反响停 性激素 麻醉剂 镇静剂 抗恶心药物 阿司匹林,第三十四页，共四十六页。,反响(fnyng)停事件,60年代(nindi)初，西德的一家医药公司推出了反响停该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反响，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好似直接从肩部长出。被美国科学杂志?月球?列为20世纪十大科学错误之一。,第三十五页，共四十六页。,母亲服药对胎儿的影响(yngxing)方式,药物作用于胎儿的方式一般有两种：一方面是透过胎盘，对胎儿和母亲产生同样的效果；另一方面是药物改变了母亲的生理状况，从而也改变了子宫(zgng)内的环境。在怀孕的早期几个月，对胎儿的不利影响往往最大。一般妊娠7个月后，胎儿发育已较为完善，药物对他们的作用已大大降低。,第三十六页，共四十六页。,酒精(jijng)和香烟,酗酒胎儿酒精综合症零星饮酒胎儿酒精效应病症：小头畸形、关节畸变、面部(min b)畸形、智力低下、过度兴奋、多动、富有攻击性等行为问题。,主动吸烟和被动吸烟：尼古丁造成脑血管缩小，供血缺乏。病症(zhngzhung)：自发性流产和低体重婴儿；使孩