2022年医学专题—[1].手术并发症与防治原始(from-Prof.Li-Hong)(1).pptVIP免费

腹腔镜并发症与防治腹腔镜并发症与防治(fángzhì)(fángzhì)洪莉M.D.,AssociateProfessorDepartmentOfObstetricsGynecology第一页，共二十六页。并发症与防治(fángzhì)腔镜手术是在封闭的腹腔内操作，而操作者通过腹腔外器械(qìxiè)来完成手术，有一定的困难，在操作中可能出现一些非治疗因素的并发症第二页，共二十六页。并发症气肿与气栓出血组织器官损伤(sǔnshāng)术后感染心肺功能障碍其他肠管肠管(chángguǎn)(chángguǎn)损伤损伤泌尿系损伤泌尿系损伤胆管与腹膜后脏器损伤胆管与腹膜后脏器损伤输卵管损伤输卵管损伤卵巢损伤卵巢损伤子宫损伤子宫损伤阴道损伤阴道损伤皮肤灼烧伤皮肤灼烧伤切口疝切口疝术后盆腔粘连术后盆腔粘连腓神经与股神经损伤腓神经与股神经损伤第三页，共二十六页。并发症---气肿与气栓发生气肿与气栓的原因：正常情况下腹腔内不存在(cúnzài)气体，气腹针正确穿入腹腔后，那么形成气腹。假设穿刺过深或过浅，可发生气肿或气栓第四页，共二十六页。并发症---气肿腹膜(fùmó)外气肿：气腹针误入腹前壁层间，①局部隆起；②扪之有捻发音；③气腹压力显示高于正常大网膜气肿：充气约1L即见压力异常升高纵隔气肿：较少见皮下气肿：手术时间过长，捻发音脏器气肿：鼓肠，胃胀气第五页，共二十六页。并发症---气栓气栓是由于大量气体进入血管内所致，极少发生少量CO2进入血管内能很快转化成碳酸经肺泡排出，不易形成(xíngchéng)气栓大量CO2进入血管会发生呼吸循环衰竭、酸中毒等严重并发症第六页，共二十六页。并发症---气栓防治：1.在气腹注气前，用空针回抽，无回血方可注气2.一旦发生气栓，立即停止注气，放出腹腔(fùqiāng)气体，对症治疗及注射解痉、扩血管药第七页，共二十六页。并发症---岀血原因：1.注气引起(yǐnqǐ)脏器或组织撕裂伤2.器械直接损伤血管3.电凝不当4.残端套扎不紧时会引起内出血第八页，共二十六页。并发症---岀血1.穿刺针或套管针造成的血管损伤〔1〕小血管损伤多为气腹针穿刺引起处理：压迫腹壁注射肾上腺素生理盐水贯穿腹壁缝扎止血转开腹〔2〕大血管损伤气腹针或套管穿刺针进入(jìnrù)腹盆腔过深所致，有时因针头位置改变所致处理：术中发现主要血管损伤，应立即开腹腹壁血管(xuèguǎn)撕裂Keith直针贯穿(guànchuān)缝合固定第九页，共二十六页。并发症---岀血2.手术刀损伤(sǔnshāng)血管切开腹壁时有可能损伤血管处理：改为开腹压迫缝合预防：防止手术刀...