STEAMI诊疗(zhěnliáo)指南尚健慧第一页，共三十二页。主要依据：缺血性病史、ECG；第二页，共三十二页。对疑诊AMI的患者进行风险评估：ST上抬程度越高，受累导联越多，风险越大；第三页，共三十二页。一、吸氧、静脉通道、监护、持续ECG、SPO2及血压监测；第四页，共三十二页。四、抗血小板治疗建议：第五页，共三十二页。STEMI就诊于可行PCI的医院时，应在就诊90min内行直接(zhíjiē)PCI（Ia类）；第六页，共三十二页。时间窗通常设定在6h内，但同时也有多项研究证实6-12h仍有胸痛和ST段抬高者溶栓仍有临床益处；第七页，共三十二页。STEMI的再灌注治疗中，优先溶栓治疗的指征有：第八页，共三十二页。既往(jìwǎnɡ)任何时候的出血性卒中或1年内的缺血性卒中或脑血管事件；第九页，共三十二页。严重且不能控制的高血压（＞180/110mmHg,在低危AMI可作为绝对禁忌症）第十页，共三十二页。常用药物分三代第十一页，共三十二页。据我国几项大规模临床试验结果，目前推荐剂量(jìliàng)为150万U左右，30min内ivdrop，配合肝素7500-10000uihq12h，或低分子肝素ihbid；第十二页，共三十二页。国外较普遍的用法为加速给药方案（GUSTO方案）：首先15mgiv，继之30min内ivgtt0.75mg/kg（不超过50mg），再于60min内ivgtt0.5mg/kg（不超过35mg）。第十三页，共三十二页。抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷和噻氯匹定第十四页，共三十二页。阿司匹林：AMI急性期，150-300mg，首次服用时选择水溶性，或肠溶性嚼服，3天后改为小剂量50-150mg；第十五页，共三十二页。(chángqī)第十六页，共三十二页。普通肝素对于STEMI，肝素作为溶栓治疗的辅助用药；对于NSTEMI，肝素作为常规治疗；使用方法：5000uiv，继之1000u/h维持，每4-6h监测aPTT，维持INR1.5-2.0间，静脉肝素一般使用48h，以后改用7500Uihq12h，维持2-3d；第十七页，共三十二页。无心衰、低心排、心源性休克(xiūkè)危险增加（危险因素包括：年龄＞70岁、SBP＜120mmHg、窦性心动过速＞110bpm、HR＜60bpm及距STEMI症状发作的时间较长）和其他β受体阻滞剂相对禁忌症（PR＞0.24s、II/III°AVB、哮喘发作、反应性气道疾病）的患者应在24h内开始口服β受体阻滞剂（I类）；第十八页，共三十二页。β受体阻滞剂通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效，在无禁忌...
