ICU镇痛(zhèntònɡ)管理医院(yīyuàn)医生第一页，共四十四页。ICU患者(huànzhě)处于强烈的应激环境之中自身严重疾病各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛等。环境因素病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世。第二页，共四十四页。焦虑、躁动血压升高ICU患者(huànzhě)高度应激状态的不良后果应激源自行拔管伤口裂开神经内分泌紊乱氧供氧耗增加心律失常心肌缺血身体(shēntǐ)不适心理(xīnlǐ)不适第三页，共四十四页。镇痛(zhèntònɡ)与镇静是ICU基本治疗组成Fraser,Pharmacotherapy2000；20：7547070％以上的病人％以上的病人在在ICUICU治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)期间期间存在着焦虑与躁动存在着焦虑与躁动5050％的病人对于％的病人对于(duìyú)(duìyú)其在其在ICUICU中的经历中的经历保留有痛苦的记忆保留有痛苦的记忆痛苦痛苦焦虑焦虑第四页，共四十四页。国内ICU患者的心理(xīnlǐ)不良经历70.10%29.90%YESNO3131家三甲家三甲(sānjiǎ)(sānjiǎ)医医院，院，234234例患者例患者病人是否发生心理不良事件1、害怕2、紧张3、情绪(qíngxù)不良满足一项即可中国危重病急救医学，2008；20（9）：553-7第五页，共四十四页。噪音和医疗操作引起的不良(bùliáng)经历65.8%34.2%不能忍受能忍受74.8%25.2%有影响无影响中国(zhōnɡɡuó)危重病急救医学，2008；20（9）：553-7第六页，共四十四页。ICU不良(bùliáng)经历可加重病情1512.9111213141516有不良经历无不良经历中国危重病急救(jíjiù)医学，2008；20（9）：553-7第七页，共四十四页。ICU不良(bùliáng)经历可影响病人预后020406080100有不良经历无不良经历94.858.4机械通气时间(h)0510有不良经历无不良经历7.84.7ICU留治时间(d)国(zhōnɡɡuó)危重病急救医学，2008；20（9）：553-7第八页，共四十四页。ICU病人镇痛镇静的目的(mùdì)与意义第九页，共四十四页。镇静和镇痛(zhèntònɡ)是ICU治疗的基础镇静镇痛抗焦虑遗忘抗焦虑遗忘呼吸呼吸循环支持循环支持抗感染，其它抗感染，其它第十页，共四十四页。ICU患者疼痛(téngtòng)的判断原发疾病各种监测治疗手段(显性因素)长时间卧床制动气管(qìguǎn)插管(隐匿因素)等第十一页，共四十四页。Conclusion:Thestudyshowsthatafocusonanalgesia-basedsedationandcontinualcontrolofthesedationlevelshouldbeconsideredinordertodecreasethe...
