穆建成何渊彬李丽芝甘雅端谢佳时林泽伟第一页，共十九页。CASE2A3-month-oldgirlisnotedbythepediatriciantohaveastiffneckof2months’duration.Themotherstatesthattheneckseemstobepulledtotheright.Onexamination,thebaby’srightearistiltedtowardherrightside,butthebaby’sfaceisturnedtowardtheleft.Palpationoftheneckrevealsanontendermassoftherightanteriorneckregion.1、Whatisthemostlikelydiagnosis?2、Whatistheanatomicalstructureaffected?第二页，共十九页。译文(yìwén)患者，三个月大女孩。儿科医师陈述有持续2个月的颈部僵硬。其母诉说，颈部看上去歪向右侧。检查发现，右耳倾斜至右侧，但是(dànshì)婴儿的脸歪向左侧。触诊发现颈前右方的区域有一个无压痛性肿块。问：1、最可能的诊断？2、什么解剖学结构受到了影响？第三页，共十九页。诊断(zhěnduàn)第四页，共十九页。症状(zhèngzhuàng)•stiffneckof2months’duration•neckseemstobepulledtotheright•rightearistiltedtowardherrightside•faceisturnedtowardtheleft•nontendermassoftherightanteriorneckregion第五页，共十九页。胸锁乳突(rǔtū)肌第六页，共十九页。胸锁乳突肌起始：胸锁乳突肌位于颈部两侧皮下，左右各一。该肌从两个头分别起自胸骨柄的前面和锁骨内1/3处。胸骨头为腱性，锁骨头仅在紧邻起点处为腱性，其余大部分为肌性，而且(érqiě)锁骨头位于胸骨头的深面。两头约在颈中部会合后斜向后上方止于颞骨乳突和枕骨上项线的外侧半。此肌在起点部面向前，而在止点处却面向外，所以自起点至止点，改肌走向上、后、外方。第七页，共十九页。推断(tuīduàn)！第八页，共十九页。可知一侧胸锁乳突肌收缩使头偏向同侧，同时旋转头部使面部转向对侧，颏部朝向上方；两侧同时收缩可使头后仰，仰卧时双侧收缩可抬头。了解了胸锁乳突肌的作用后，就知道一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩、变性后就变成了无功能的索条，相当于一侧的胸锁乳突肌收缩所产生的结果。因此(yīncǐ)，先天性斜颈所产生的病变主要限于胸锁乳突肌，其他的畸形都是继发的，系由头部位置异常所引起。第九页，共十九页。斜颈斜颈是小儿常见的姿势畸形，可由多种疾病引起。先天性斜颈可分为骨性斜颈和肌性斜颈，其中肌性斜颈最为常见。骨性斜颈系由颈椎发育缺陷(quēxiàn)，如半椎体畸形所致；肌性斜颈是由某种原因致一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩、变性，使头颈的位置歪斜，并引起面部...
