良性阵发性位置(wèizhi)性眩晕（BPPV）的诊断与治疗定义良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV）是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现(biǎoxiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。流行病学占前庭(qiántíng)性眩晕的20%-30%年发病率：10.7-600/100，000人群年患病率：1.6%男：女：1：1.5或1：240岁以后高发，且发病率随年龄增长而增加临床分类特发性BPPV：原因不明（50%-97%）继发性BPPV：继发于耳科或全身系统性疾病（25%）头外伤（7%-17%）-双侧病毒性迷路(mílù)炎（15%）梅尼埃病（15%）偏头痛(5%﹤)内耳手术(1%﹤)壶腹壶腹内淋巴内淋巴(línbā)(línbā)囊囊球囊球囊椭圆椭圆(tuǒyuá(tuǒyuán)n)囊囊(es)(es)骨迷路骨迷路(mílù)(mílù)前庭迷路解剖前庭迷路解剖发病机制管结石(jiéshí)症发病机制嵴帽结石(jiéshí)症BPPV的临床类型后半规管BPPV：70-90%外（水平(shuǐpíng)）半规管BPPV：10-30%前（上）半规管BPPV：1-2%混合型BPPV：9.3-12%嵴顶耳石症/管石症=62:490临床表现相对于重力方向改变头位诱发旋转性眩晕（少数可只有(zhǐyǒu)头晕）通常持续时间不超过1min自主神经症状其他：头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感、振动幻视特点特定体位诱发特定的眼震方向眼震有一定的潜伏期眼震有一定的持续时间相反体位，眼震方向相反反复(fǎnfù)诱发，易疲劳性位置试验Dix-Hallpike试验(shìyàn)Semont试验Roll试验垂直深悬头试验Dix-Hallpike试验Semont试验后半规管BPPV眼震特点患耳向地：垂直上跳性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转(niǔzhuǎn)成分向地），回到坐位时眼震方向逆转。左顺右逆管石症：<1min嵴帽结石症：>1min后半规管BPPV眼震特点右侧右侧(yòucè)(yòucè)后半规管后半规管深悬头试验上半规管BPPV眼震特点患耳向地：垂直下跳性眼震（垂直成分向眼球下极，扭转(niǔzhuǎn)成分向地），扭转(niǔzhuǎn)成分弱，仅为垂直下跳性眼震。回到坐位时眼震方向逆转。与后半规管相反管石症：<1min嵴帽结石症：>1min上半规管BPPV眼震特点右侧右侧(yòucè)(yòucè)上半规管上半规管Roll试验水平半规管BPPV眼震特点仰卧向左右侧头均可诱发眼震。向强背弱管结石(jiéshí)：向地水平眼震，以向患侧明显（强度大、持续时间长），<1min。嵴顶结石：背地水...
