2022年医学专题—-7抗寄生虫药(1).ppt

抗寄生虫药,第一页，共十六页。,教学(jio xu)目的要求,1,2,3,学会(xuhu)氯喹、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的抗疟作用环节、临床应用及主要不良反应。,学会抗滴虫药甲硝唑的作用(zuyng)和应用及不良反应。,知道抗阿米巴病药代表性药物的作用特点与应用。,4,知道抗血吸虫药吡喹酮的作用与用途。,5,理解抗丝虫药乙胺嗪、常用驱肠蠕虫药的抗虫谱、用途。,第二页，共十六页。,疟疾：是由按蚊传播的疟原虫引起的感染。疟原虫：恶性疟、间日疟和三日疟。生活史：有性生殖阶段(jidun)和无性生殖阶段(jidun)。,第三页，共十六页。,疟原虫生活阶段(jidun)与抗疟药的作用,第四页，共十六页。,1、体内过程：口服吸收快而完全；在红细胞中浓度为血浆浓度的10-20倍，受感染的红细胞中浓度又比正常红细胞高约25倍；在肝、脾、肾、肺等组织(zzh)内浓度是血浆浓度的200-700倍酸化尿液可加速排泄。2、作用与应用 抗疟作用：起效快，疗效高；能迅速治愈恶性疟、有效控制间日疟的 症状发作，也可用于症状抑制性预防。抗肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿。偶尔用于类风湿性关节炎，也可用于蝶形红斑狼疮。3、不良反应：大剂量、长疗程可致视力障碍，以及肝、肾损害，孕妇禁用。,主要控制(kngzh)症状药（红内期）-氯喹,第五页，共十六页。,奎 宁1、能控制疟疾症状，但疗效不及氯喹而毒性大。2、主要用于耐氯喹的恶性疟、尤其(yuq)是严重脑型疟。3、不良反应：金鸡纳反应,青 蒿 素1、高效、速效、低毒的抗疟药，但复发率高。2、用于脑型疟有良好的抢救(qingji)效果，对耐氯喹虫株感染仍 有疗效。3、不良反应：曾见骨髓抑制和肝损害，妊娠早期妇女禁用。,第六页，共十六页。,主要控制复发(f f)与传播药伯氨喹,1、作用与应用 对间日疟继发性红细胞外期子孢子和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播最有效药物。2、不良反应 少数特异质患者红细胞内缺乏G-6PD可致急性溶血性贫血(pnxu)和高铁血红蛋白血症。,第七页，共十六页。,病因(bngyn)性预防药-乙胺嘧啶,1、作用与应用对原发性红细胞外期子孢子有抑制作用，用做病因性预防，作用持久。对红细胞内期的未成熟裂殖体也有抑制作用，用于控制耐氯喹恶性株的症状发作(fzu)，起效较慢。不能直接杀灭配子体，但能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制传播的作用。2、不良反应因抑制二氢叶酸还原酶引起巨幼红细胞性贫血。,第八页，共十六页。,抗阿米巴病药,一、生活史1、致病因子：滋养体 肠内阿米巴病：急、慢性阿米巴痢疾 肠外阿米巴病：阿米巴肝、肺或脑脓肿(nngzhng)2、传播因子：包 囊二、药物分类1、抗肠内、肠外阿米巴病药：甲硝唑2、抗肠内阿米巴病药：二氯尼特、卤化喹啉类巴龙霉素3、抗肠外阿米巴病药：依米丁、氯喹,第九页，共十六页。,甲硝唑（灭滴灵）,1、作用与应用抗阿米巴作用：治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好(zu ho)；治疗肠内阿米巴病加用二氯尼特。抗滴虫作用：首选药。抗厌氧菌作用：较强；产后盆腔感染、口腔感染。抗贾第鞭毛虫作用：目前最有效药物。,2、不良反应胃肠反应神经系统反应干扰乙醛代谢：服药期间禁止饮酒。致畸、致癌：妊娠(rnshn)早期禁用。其他：引起过敏、口腔金属味。,第十页，共十六页。,抗肠内阿米巴病药,二 氯 尼 特是目前最有效的杀灭阿米巴包囊药。用于无症状(zhngzhung)或症状(zhngzhung)轻微的排包囊者有良效。,卤化喹啉类-喹碘方、双碘喹啉、氯碘羟喹口服吸收少，有直接(zhji)杀灭阿米巴作用。用于治疗慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。,第十一页，共十六页。,抗肠外阿米巴病药,依米丁、去氢依米丁氯 喹,第十二页，共十六页。,其他(qt)抗寄生虫药物,第十三页，共十六页。,思考题,甲硝唑的作用(zuyng)、用途、主要不良反应？,第十四页，共十六页。,下课(xi k)！再见！,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,抗寄生虫药。疟原虫：恶性疟、间日疟和三日疟。生活史：有性生殖阶段和无性生殖阶段。症状发作，也可用于症状抑制性预防。偶尔用于类风湿性关节炎，也可用于蝶形红斑狼疮。奎 宁1、能控制疟疾症状，但疗效(lioxio)不及氯喹而毒性大。2、传播因子：包 囊。抗阿米巴作用：治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。二 氯 尼 特。依米丁、去氢依米丁。氯 喹。药 物。抗 肠 虫 病 药。吡 喹 酮。再见,第十六页，共十六页。,