2022年医学专题—-2解表药--发散风热药(1).ppt

第二节 发散(fsn)风热药(辛凉解表药),一、性能特点 1、性味：兼苦味(k wi)牛蒡子、蔓荆子、柴胡 多为辛，凉 兼甘味菊花、葛根、升麻 局部甘、寒质轻蝉蜕、桑叶 2、归经：多入肺、肝经 二、功用：发散风热治外感风热表证及温病初起，邪在卫分之证,第一页，共五十七页。,薄 荷 Herba Menthae,源于?新修本草?新修本草?：“主贼风伤寒(shnghn)，发汗，治恶气心腹胀痛。?用药法象?：“清头风，除风热。?本草纲目?：“利咽喉口齿诸病，治瘰疬、疮疥、风瘙瘾疹。为唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的茎叶。我国南北均产，尤以江苏产者为佳。收获期因地而异，一般每年可采割23次，鲜用或阴干切段生用。,第二页，共五十七页。,薄荷(b he)原植物,第三页，共五十七页。,薄荷(b he)药材标本,第四页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名：薄荷、南薄荷、苏薄荷。性味归经：辛，凉。归肺、肝经。药性说明 本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。成效(gngxio)：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。,第五页，共五十七页。,疏散风热：风热感冒，温病初起。清利头目、利咽：风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛 透疹：麻疹不透，风疹瘙痒疏肝解郁：肝郁气滞，胸闷胁痛 此外，本品芳香(fngxing)辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致腹痛吐泻等症。常配藿香、佩兰、白扁豆等同用。,第六页，共五十七页。,用法用量与使用(shyng)注意,用法用量：煎服，3-6g；宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。使用注意(zh y)：本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者，不宜使用。,第七页，共五十七页。,蝉 蜕Periostracum Cicadae,源于?别录?为蝉科昆虫黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius 羽化后的蜕壳。主产于山东、河北、河南、江苏、浙江等省。夏季采收，去净泥土(nt)，晒干作用。,第八页，共五十七页。,蝉,第九页，共五十七页。,蝉 蜕,第十页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名:蝉蜕、蝉退、蝉衣、蝉壳。性味归经:甘，寒。归肺、肝经。药性说明：本品甘寒清热，质轻疏散，外能疏散风热以解表，内能平息(pngx)肝风以止痉，又善明目、疗哑。为风热诸证及肝风内动所常用。成效:疏散风热，利咽，透疹，明目退翳，解痉。,第十一页，共五十七页。,临床(ln chun)应用,1、用于风热感冒，咽痛音哑。本品甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热，宣肺疗哑，故可用治风热感冒或温病初起。2、用于麻疹不透，风疹瘙痒。本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒(zh yn)。3、用于目赤翳障。本品入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻，目赤肿痛，翳膜遮睛。4、用于惊痫夜啼，破伤风证。本品甘寒，既能疏散风热，又可凉肝息风止痉。,第十二页，共五十七页。,用法用量与使用(shyng)注意,用法用量：煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉那么需大量。使用注意(zh y)：?别录?有“主妇人生子不下的记载，故孕妇当慎用。,第十三页，共五十七页。,【药物比较(bjio)】比较薄荷与蝉蜕成效应用异同点,薄荷(b he)蝉蜕,疏散(shsn)风热 利咽透疹,1.外感风热表证、温病初起2.咽喉肿痛3.麻疹初起不透，风疹瘙痒,兼清利头目，多用于风热表证兼头痛、目赤,无汗者；,又疏肝行气，治疗肝气郁滞证。,兼透疹止痒力胜，为治麻疹、风疹、湿疹、皮肤瘙痒等之常品。,又明目退翳，常治目赤肿痛、翳膜遮睛。止痉，小儿夜啼；小儿急惊风；破伤风,第十四页，共五十七页。,柴 胡 Radix Bupleuri,源于?本经?为伞形科多年生草本植物柴胡北柴胡Bupleurum chinensis DC.和狭叶柴胡南柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的根或全草。前者主产于辽宁、甘肃、河北、河南(h nn)等地；后者主产于湖北、江苏、四川等地。春秋两季采挖，晒干，切段，生用或醋炙用.,第十五页，共五十七页。,柴胡(chi h)原植物,第十六页，共五十七页。,柴胡(chi h)药材标本,第十七页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名：柴胡、北柴胡、硬柴胡、南柴胡、细柴胡、软柴胡 醋炒柴胡、鳖血炒柴胡。性味归经：苦、辛，微寒。归肝、胆经。药性说明 柴胡辛散苦泄，芳香升散，善散半表半里之邪为其所长，又具疏肝、升阳之功。凡邪犯少阳，肝郁不舒及中气(zhn q)下陷之证，均为要药。成效：疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。,第十八页，共五十七页。,临床(ln chun)应用,1、用于寒热往来，感冒发热。本品味辛苦，气微寒，芳香疏泄，尤善于疏散少阳半表半里之邪。用治感冒发热，本品也有良好的疏散退热作用(zuyng)。柴胡+黄芩 2、用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。本品能条达肝气，疏肝解郁，调经止痛。柴胡+香附 柴胡+白芍 3、用于气虚下陷，久泻脱肛。本品长于升举脾胃清阳之气，善治气虚下陷神倦发热，食少便溏，久泻脱肛，胃、子宫下垂等症。柴胡、升麻+人参、黄芪 另外，本品还可退热截疟，又为治疗疟疾寒热的常用之品，常与黄芩、常山、草果等同用。,第十九页，共五十七页。,用法用量与使用(shyng)注意,用法用量：煎服，310g。和解退热(tu r)宜生用，疏散肝郁宜醋炙，升阳举陷可生用或酒炙。使用注意：柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴之说，假设肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,第二十页，共五十七页。,菊 花Flos Chrysanthemi,源于?本经?为菊科多年生草本植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat.的头状花序。由于产地、花色及加工方法的不同，又分为白菊花、杭菊花、滁菊花。主产于浙江、安徽、河南和四川等省。花期采收(ci shu)，阴干生用。,第二十一页，共五十七页。,菊花(jhu)原植物,第二十二页，共五十七页。,菊花药材(yoci)标本,第二十三页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名：黄菊花、杭菊花均为黄色之菊花，生用；疏散风热、清热解毒作用较好。白菊花、甘菊花、滁菊花均为白色之菊花，生用；平肝作用较好。药性说明：辛寒疏散，善除风热；甘凉清润，平肝明目；苦寒清解，消肿疗痈。凡外感风热，肝阳亢盛，疮痈肿毒之证，均为常用(chn yn)之品。性味归经：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。成效：疏散风热，平肝明目，清热解毒。,第二十四页，共五十七页。,临床(ln chun)应用,1、用于风热感冒、发热头痛。本品体轻达表，气清上浮，微寒清热，长于疏散风热。2、用于目赤昏花(hnhu)。本品功善疏风清热，清肝泻火，兼能益阴明目。枸杞子+熟地+菊花 3、用于眩晕惊风。本品性寒入肝经，能清热平肝，故与石决明、珍珠母、牛膝等同用。4、用于疔疮肿毒。本品甘寒益阴，清热解毒，尤善解疔毒，故可用治疔疮肿毒。,第二十五页，共五十七页。,用法(yn f)用量：煎服，1015g。疏散风热多用黄 花杭菊花；平肝明目多用白菊花 滁菊花。,第二十六页，共五十七页。,桑 叶 Folium Mori,源于?本经?为桑科落叶乔木植物桑树 Morus alba L.的叶。分布于我国南北(nnbi)各省，经霜后采收，晒干，生用或蜜炙用。,第二十七页，共五十七页。,桑叶(sn y)原植物,第二十八页，共五十七页。,桑叶(sn y)药材标本,第二十九页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名：桑叶、冬桑叶、霜桑叶、晚桑叶、老桑叶、炙桑叶。性味归经：苦、甘，寒。归肺、肝经。药性说明：本品轻清疏散，外能疏散风热，内能(ni nn)清肺、平肝、清肝明目，常用治风热感冒、燥热伤肺、肝阳上亢及风热或肝火目赤肿痛、肝阴缺乏之眼目昏花。此外，又能凉血止血。成效：疏散风热，清肺润燥，平肝抑阳，清肝明目。,第三十页，共五十七页。,临床(ln chun)应用,1、风热感冒，温病初起：本品甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳。桑叶(sn y)+菊花2、肺热燥咳。本品苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺，干咳少痰。3、肝阳眩晕：肝阳上亢，眩晕4、目赤昏花：肝经风热、肝火上攻 或肝肾缺乏、眼目昏花此外，本品甘寒，尚能凉血止血，还可用治血热妄行吐血、衄血之证，可单用，或配其他止血药同用。,第三十一页，共五十七页。,用法(yn f)用量,煎服，510g；或入丸散。外用(wi yn)煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,第三十二页，共五十七页。,【成效鉴别】菊花与桑叶比较二者皆味甘苦、性寒凉，归肺肝经，都能疏散风热，平肝，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、舌尖红、苔薄黄、脉浮数；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾(n shn)缺乏，目暗昏花等证。不同之处在于：桑叶 疏散力强，且能清肺，润肺止咳，兼能凉血止血。菊花 平肝明目力胜，又善于清热解毒。,第三十三页，共五十七页。,葛 根Radix Puerariae,源于?本经?为豆科多年生落叶藤本植物野葛(y)Pueraria lobata(Willd.)Ohwi 或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth.的根。分布于我国南北各地。春秋两季采挖，切片，晒干。生用，或煨用。,第三十四页，共五十七页。,野葛(y)原植物,第三十五页，共五十七页。,葛根(n)饮片标本,第三十六页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名：葛根(n)、粉葛根(n)、干葛根(n)生用，用于解表、透疹、生津。煨葛根用麸皮同炒至微黄色为度，用于止泻。)。性味归经：甘、辛，凉。归脾、胃经。药性说明：葛根辛凉升散，甘凉而润，善散肌腠经俞之邪而升阳透疹，兼可生津止渴。适于外感项强、麻疹、久泻、津伤口渴等证。成效：解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。,第三十七页，共五十七页。,应用：1、用于外感发热，头痛项强。治外感表证，邪郁化热，常与柴胡、石膏等同用。治风寒表证，项背强痛，常与麻黄(m hun)、桂枝等同用。2、麻疹透发不畅。与升麻、芍药同用。,第三十八页，共五十七页。,3、热病烦渴，内热消渴。常配芦根、天花粉或麦冬、天花粉等。4、热泄热痢，脾虚久泻。治湿热泻痢，可与黄连、黄芩同用。治脾虚泄泻，常配党参、白术、茯苓等。现代应用：治疗与瘀血有关的心脑血管病。1冠心病心绞痛；2高血压；3高血脂；4早期突发耳聋。用法(yn f)：解热透疹生津生用；止泻煨用。,第三十九页，共五十七页。,用法用量：煎服，1015g。【附药】葛花为葛的未开放的花蕾。性味甘，平。功能善解酒毒，醒脾和胃。主要用于饮酒过度(gud)，头痛头昏、烦渴、呕吐、胸膈饱胀等症。常用量315g。,第四十页，共五十七页。,牛 蒡 子Fructus Arctii,源于?别录?为菊科(j k)两年生草本植物牛蒡 Arctium lappa L.的成熟果实。主产于河北、浙江等地。秋季采收，晒干，生用或炒用，用时捣碎。,第四十一页，共五十七页。,牛蒡(nibng)原植物,第四十二页，共五十七页。,牛蒡(nibng)药材标本,第四十三页，共五十七页。,性味归经与成效(gngxio),处方用名：牛蒡子、大力子、鼠粘子。性味归经：辛、苦，寒。归肺、胃经。药性说明 本品辛寒疏散，透疹利咽，苦寒清解，消肿(xio zhn)散结。本药外散风热，内解热毒，表里双解。成效：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。,第四十四页，共五十七页。,临床(ln chun)应用,1、外感风热，症见咳嗽、咯痰(tn)不爽、咽痛者佳常配伍银花、桔梗等。2、麻疹初起。为透疹要药。常配伍薄荷、蝉蜕等。3、疮痈及痄腮。常配伍连翘、板蓝根、紫花地丁等。【使用注意】本品具滑利之性，脾虚腹泻慎用。,第四十五页，共五十七页。,