子宫内膜癌诊治1第一页，共五十八页。•子宫内膜癌•子宫内膜癌：又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大肿瘤之一，好发于更年期和绝经期，多见于未婚、少产、肥胖，伴高血压病、糖尿病的妇女。近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。2第二页，共五十八页。•病因•1.长期持续的雌激素刺激子宫内膜在雌激素的长期持续刺激又无孕激素拮抗可发生子宫内膜增生症也可癌变•2.体制因素内膜癌易发生在肥胖高血压糖尿病不孕或不育及绝经的妇女•3.遗传因素约20%内膜癌患者有家族史•目前对子宫内膜癌的病因仍不十分清楚根据临床资料与流行病学研究结果子宫内膜癌的发生机制可分为两类：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。3第三页，共五十八页。•一概况：•两种类型————•雌激素相关型——与内、外源性雌激素有关，多见年轻妇女，起源于不典型增生，多为分化好的子宫内膜样腺癌。此类患者受体ER、PR多呈阳性反响，预后也较好，此类内膜癌称雌激素依赖性肿瘤，即I类子宫内膜癌。4第四页，共五十八页。•非雌激素相关型——有少数子宫内膜癌与雌激素关系不明显，受体检查多呈阴性，多见老年妇女，内膜萎缩，病理多数为少见类型，如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌及分化不好的腺癌等，虽总数不多〔缺乏20%〕，但预后差，称为非激素依赖性肿瘤，为II类子宫内膜癌。•5第五页，共五十八页。•二易患子宫内膜癌的预警信号•1肥胖，不育，未生产，52岁后绝经•2糖尿病，高血压•3雌激素相关型疾病；颗粒细胞瘤，子宫内膜增生，PCOS•4外源性雌激素•5癌家族史：多发癌和重复癌，；LynchII综合症。HNPCC•有以上高危因素者如有病症应诊断性刮宫，严密随访。6第六页，共五十八页。•三诊断•在诊断子宫内膜癌时除了根据病史、病症和体征外，最后确诊须根据分段刮宫病理检查结果。7第七页，共五十八页。•1.病史注意本病的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、少育或不育等病史，并需询问家族肿瘤史。2.临床表现子宫内膜癌：病症•临床表现如下：•(1)阴道出血：这是子宫内膜癌最常见和最早出现的病症。多表现为不规那么出血。出血量时多时少。未绝经妇女可能月经量多。持续时间延长;绝经后妇女出现绝经后出血。•8第八页，共五十八页。•(2)阴道排液：子宫内膜癌组织坏死。脱落。可引起渗液经由阴道排出。可呈米汤样混有血液。或为脓性。伴有臭味。•(3)疼痛：多发生在晚期病人。由于肿瘤压迫神...
