子宫内膜癌诊治指南南京大学医学院附属南京鼓楼医院肿瘤内科乐翔第一页，共十六页。子宫内膜癌诊治指南易患子宫内膜癌的危险因素子宫内膜癌的诊断子宫内膜癌的临床诊断子宫内膜癌的病理诊断子宫内膜癌的病期诊断子宫内膜癌的治疗子宫内膜癌的治疗方法子宫内膜癌的治疗原那么第二页，共十六页。易患子宫内膜癌的危险因素子宫内膜癌又称子宫内膜腺癌或子宫体癌。子宫内膜癌的危险因素⒈原发和继发的不孕⒉肥胖⒊雌激素水平过高：内源性和外源性⒋使用三苯氧胺〔Tamoxifen〕者第三页，共十六页。子宫内膜癌的诊断---临床诊断〔1〕临床表现⒈异常子宫出血–绝经前可表现功能失调性子宫出血。更年期子宫出血不能单纯认为是内分泌失调的良性疾病，要常规细胞组织学检查。–绝经后子宫出血须明确是发生最后一次出血后至少一年的子宫出血⒉腹痛、腰痛、贫血⒊子宫体增大：早期患者子宫体正常大小，子宫增大提示伴有肌瘤或宫腔积脓和肿瘤扩散。第四页，共十六页。子宫内膜癌的诊断---临床诊断〔2〕检查方法⒈阴道细胞学检查〔Paptest〕自阴道后穹隆吸取标本涂片或子宫颈管标本涂片的准确率分别为50%和75%。绝经前月经后半期阴道涂片发现子宫内膜细胞应高度重视；绝经后阴道涂片发现子宫内膜细胞应视为异常，进一步检查明确有无子宫内膜癌。⒉子宫内膜细胞吸取法〔EndometrialAspiration〕对无病症和体征的患者准确率是80%。⒊子宫内膜组织病理学检查〔endometrialSampling〕刮宫、吸取和宫腔镜钳取。⒋阴道B超检查：对阴道异常出血患者检查以明确子宫内膜是否增厚，子宫内膜疾病、子宫内膜癌和激素替代治疗者子宫内膜厚度＞5mm分别为81%、60%和77%。第五页，共十六页。子宫内膜癌的诊断---病理诊断⒈子宫内膜腺癌(Endometrioid75%-80%)⑴纤毛细胞腺癌(Ciliatedadenocarcinoma)⑵分泌性腺癌(Secretoryadenocarcinoma)⑶乳头状或绒毛细胞腺癌(Papillaryorvilloglandular)⑷腺癌伴鳞形上皮化生(Adenocarcinomawithsquamousdifferentiation)①层状腺癌(Adenoacanthoma)②腺棘癌(Adenosquamous)⒉乳头状浆液性腺癌〔UterinePapillaryserous＜10%＝⒊粘液腺癌〔Mucinous1%〕⒋透明细胞癌〔Clearcell4%〕⒌鳞癌〔Squamouscell＜1%〕⒍腺鳞癌〔Mixed混合癌10%〕⒎未分化癌(Undifferentiated)第六页，共十六页。子宫内膜癌的诊断---病期诊断(1)FIGO/AJCC分期肿瘤范围Ⅰ肿瘤局限于宫体部ⅠA...
