妊娠期合并症有哪几种病症.pptx

,3/10/2022,3/10/2022,妊娠期合并症有哪几种病症,3/10/2022,第一页，共九十一页。,第一节 妊娠合并心脏病,男士护肤品代理:/gbox.517jkw.org,第二页，共九十一页。,概 述,妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎，甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。,哈尔滨妇科体检 hrbnzyy120,第三页，共九十一页。,妊娠、分娩对心脏病的影响,1妊娠期 心脏负担重，容易出现心衰 由于血容量逐渐增加，尤其是妊娠3234周前后)电轴左偏 子宫增大，膈肌抬高，使心脏向左上方移位。,乳腺炎该怎么办:/hrbnzyy120/rxzk/rxy/75.html,第四页，共九十一页。,2分娩期第一产程：心脏负担加重，回心血量增加第二产程：容易发生心力衰竭 子宫收缩增强，腹肌和提肛肌收缩，周围循环阻力加大；屏气用力使肺循环压力升高；增加腹压使内脏血液涌向心脏。第三产程：极易发生心力衰竭 胎盘血循环停止，子宫收缩，循环血量急剧增加，心脏负担陡增,妊娠、分娩对心脏病的影响,乳腺炎怎么预防呢:/hrbnzyy120/rxzk/rxy/76.html,第五页，共九十一页。,3产褥期 易发生心力衰竭产后2448小时内，组织中潴留的大量水分回到体循环，血容量再度增加，心脏负担也相应增加。妊娠3234周、分娩期和产后3天内尤其是产后24小时，是心力衰竭的高发时期。,妊娠、分娩对心脏病的影响,什么是乳腺炎,它是怎么造成的:/hrbnzyy120/rxzk/rxy/77.html,第六页，共九十一页。,早产:孕妇发生心力衰竭时，由于子宫缺氧、易激惹，诱发宫缩导致早产胎儿窘迫:血液含氧量缺乏致胎儿窘迫，甚至死亡,心脏病对妊娠的影响,宫颈息肉严重吗:/hrbnzyy120/fkzl/gjxr/78.html,第七页，共九十一页。,风湿性心脏病 二尖瓣狭窄：容易出现肺淤血和肺动脉高压等，造成急性肺水肿、右心衰乃至全心衰竭。二尖瓣关闭不全：轻度不全尚能适应妊娠，很少发生心衰。,心脏病对妊娠的影响,外阴肿瘤是什么引起的呢:/hrbnzyy120/fkzl/wyzl/79.html,第八页，共九十一页。,先天性心脏病 大局部无紫绀型先天性心脏病患者能平安渡过孕产各期紫绀型和无紫绀型中的主动脉缩窄患者，不宜妊娠。,心脏病对妊娠的影响,卵巢囊肿的危害都有哪些:/hrbnzyy120/fkzl/lcnz/80.html,第九页，共九十一页。,心脏病对妊娠的影响,妊娠高血压疾病性心脏病 本病因冠状动脉痉挛引起心肌供血缺乏，而全身组织水钠潴留，周围血管痉挛致阻力增加，血液粘度增高，均加重心脏的负担导致心力衰竭。临床表现为妊娠前无心脏病史，妊娠期出现高血压、子痫前期或子痫，骤然发生心力衰竭。分娩后血压逐渐下降，心脏改变逐渐恢复。,哈尔滨妇科医院 hrbfkyy120,第十页，共九十一页。,围生期心肌病 定义：妊娠最后3个月至产后6个月内出现扩张性心肌病。原因：可能与病毒感染、营养不良、冠状血管病变、激素及遗传免疫等因素有关。临床表现：呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大、浮肿等全心衰竭的病症。局部患者因心力衰竭、肺栓塞或心律失常而死亡。一局部患者经治疗得以恢复，再次妊娠可能复发。,心脏病对妊娠的影响,趁春节放假造人?春节不宜备孕4大理由:/hrbfkyy120/news/925.html,第十一页，共九十一页。,防治,1妊娠合并心脏病的诊断 孕妇有如下病症或体征时高度警惕心脏病进行性呼吸困难夜间咳嗽咯血晕厥胸痛,发绀杵状指心脏扩大舒张期杂音、粗糙响亮的收缩期杂音、持续的第二心音分裂持续的心律失常,药物流产最佳答案时间是在什么时候:/hrbfkyy120/jhsy/ywlc/926.html,第十二页，共九十一页。,2心脏代偿功能分级 患者主观功能评估级：一般体力活动不受限。级：一般体力活动有轻度受限，活动后有心慌、轻度气促，休息时无病症。级：一般体力活动明显受限，轻微活动也感心慌、呼吸困难，甚至发生心绞痛。休息后缓解。级：不能进行轻微活动，休息时仍有明显的心悸、呼吸困难,防治,引产术的影响会有哪些呢:/hrbfkyy120/jhsy/wtyc/927.html,第十三页，共九十一页。,根据客观检查手段A级：无心血管疾病的客观依据。B级：客观检查显示属于轻度心血管疾病患者。C级：客观检查显示属于中度心血管疾病患者。D级：客观检查显示属于重度心血管疾病患者。,防治,才刚进行完无痛人流都要注意哪些:/hrbfkyy120/jhsy/wtrl/928.html,第十四页，共九十一页。,3心力衰竭的诊断1早期心力衰竭 轻微活动后即感胸闷、心悸、气急、干咳；夜间阵发性呼吸困难；休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，肺底有湿啰音，咳嗽后不消失。,防治,药物流产和人流术哪一种好:/hrbfkyy120/jhsy/ywlc/929.html,第十五页，共九十一页。,3心力衰竭的诊断2心力衰竭 有气急、紫绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血，肺底部有持续性罗音，颈静脉充盈，肝肿大伴有压痛等。,防治,上节育环的适宜时候是哪段时间:/hrbfkyy120/jhsy/sh/930.html,第十六页，共九十一页。,4妊娠期的处理 心功能级以上者，不宜妊娠。心功能级者可妊娠应密切观察，防止发生心力衰竭。心脏手术后妊娠，如心脏瓣膜置换术后的妇女可否妊娠那么取决于原发病变是否消除和心功能改善的程度。,防治,白带异常有异味的原因是什么呢:/hrbfkyy120/bdyc/931.html,第十七页，共九十一页。,1终止妊娠指征：心功能级有心衰病史风湿活动期、感染性心内膜炎严重的心律失常紫绀型先天性心脏病,防治,方法：妊娠3个月内行人工流产术。已发生心衰者应待病情控制后，再根据孕周选择相应的终止妊娠方式。必要时边控制心衰边终止妊娠。,肺动脉高压主动脉狭窄其他严重并合症：如肺结核、慢性肾炎、高血压、重度贫血等,日常生活预防滴虫性阴道炎复发:/hrbfkyy120/fkyz/ydy/932.html,第十八页，共九十一页。,2继续妊娠的处理：加强孕期检查。保证充分休息。纠正贫血。积极防治引起心衰的诱因和各种并发症，如上呼吸道感染、心律失常、妊娠期高血压疾病等。预产期前两周入院待产。有心力衰竭征象者应及时入院治疗。,防治,突然变胖有可能是妇科肿瘤:/hrbfkyy120/fkzl/933.html,第十九页，共九十一页。,5分娩期的处理剖宫产术：有产科指征或心功能级应选择剖宫产。为防止长时间宫缩诱发心衰，主张心脏病患者可适当放宽剖宫产指征，但手术应在有条件的医院内进行，术中尽量减少出血、注意控制输液量和输液速度等。,防治,输卵管堵塞真的不能自我发现吗:/hrbfkyy120/nvxby/slgby/934.html,第二十页，共九十一页。,2经阴道分娩：心功能级，无产科指征，宫颈条件良好者可在严密监护下经阴道试产。第一产程：消除其紧张情绪。酌情选用镇静止痛剂。严密监测心功能变化。纠正心力衰竭第二产程:缩短第二产程。第三产程：给予镇静剂。胎儿娩出后，应立即腹部用沙袋加压，有心衰的病人不常规用宫缩剂，以免回心血量骤增，但有产后出血倾向时可用催产素，禁用麦角新碱及垂体后叶素。,防治,哈尔滨做人流 hayidayiyuan,第二十一页，共九十一页。,6产褥期的处理 防治心衰心功能级者不宜哺乳使用抗感染药物,防治,感冒了可以做人流吗:/hayidayiyuan/zysx/140.html,第二十二页，共九十一页。,7绝育和以后再有妊娠问题 指导病人避孕或绝育。不宜再妊娠者，剖宫产时同时行输卵管结扎术；阴道分娩者，病情允许，产后7天左右可行输卵管结扎术。,防治,引产手术多少钱:/hayidayiyuan/wtyc/141.html,第二十三页，共九十一页。,第二节 妊娠合并病毒性肝炎,无痛引产术前有什么需要注意的:/hayidayiyuan/wtyc/143.html,第二十四页，共九十一页。,妊娠期肝脏的生理变化,妊娠期肝脏 大小、形态不变，组织学正常。血清蛋白 总蛋白60g/L，白蛋白降低为主，白/球比值下降。血清酶活性 ALT和AST多在正常范围，少数在妊娠晚期稍升高。碱性磷酸酶在妊娠前半期轻度升高，在妊娠7个月后可达非孕时2倍。凝血功能检查 血液处于高凝状态。,无痛引产术后如何护理:/hayidayiyuan/wtyc/144.html,第二十五页，共九十一页。,妊娠对病毒性肝炎的影响,1.妊娠期 代谢增加，肝糖原储藏降低，肝脏负担增加,易使肝炎病情加重，尤其在妊娠晚期易发生急性肝坏死,危及母儿生命。妊娠合并病毒性肝炎易转变为慢性肝炎。妊娠并不增加感染肝炎病毒的易感性。2分娩期 疲劳、出血、损伤及麻醉药物等引起组织缺氧和新陈代谢障碍，加重肝功能损害。,怀孕一个月做人流平安吗:/hayidayiyuan/zysx/145.html,第二十六页，共九十一页。,病毒性肝炎对妊娠的影响,1对母体的影响 妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反响加重；也可能将肝炎的胃肠道病症当作妊娠反响而耽误病情妊娠晚期妊娠期高血压疾病发生率增高分娩时由于肝脏凝血因子合成减少，产后出血率增高重症肝炎，常并发DIC，直接威胁母儿生命,女性药物流产的副作用有哪些:/hayidayiyuan/ywlc/146.html,第二十七页，共九十一页。,病毒性肝炎对妊娠的影响,2对胎儿的影响 妊娠早期罹患肝炎，胎儿畸形发生率升高约2倍。肝炎病毒感染胎儿，使流产、早产、死胎、死产或新生儿死亡发生率较正常孕妇显著增高，围生儿死亡率明显增加。,药流的禁忌:/hayidayiyuan/ywlc/147.html,第二十八页，共九十一页。,病毒性肝炎对妊娠的影响,3母婴传播 病毒性肝炎的母婴传播因病毒类型的不同而不同乙型、丙型和丁型肝炎病毒易发生母婴垂直传播丙型和丁型肝炎的母婴垂直传播相对少见甲型和戊型肝炎病毒主要经粪口途径传播，不通过胎盘传给胎儿，但新生儿可以通过分娩时接触母体血液或粪便污染而感染,红花能打胎吗:/hayidayiyuan/ywlc/148.html,第二十九页，共九十一页。,临床表现,潜伏期 甲型肝炎为27周，乙型肝炎为1.55个月，丙型肝炎为226周，丁型肝炎为420周，戊型肝炎为28周。发病特点 甲型肝炎起病快而突然，病程短，1421天可完全恢复。乙型肝炎起病缓慢，病程长，恢复期35个月，易迁延成慢性。,药流后需要注意什么呢:/hayidayiyuan/ywlc/149.html,第三十页，共九十一页。,临床表现,病症：乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等；局部患者有畏寒、发热、黄疸和一过性皮肤瘙痒；肝肿大、肝区有触痛或叩击痛。普通型肝炎病人全身病症和发热多在710天缓解，黄疸那么可持续24周。妊娠晚期易发生重症爆发型肝炎,第三十一页，共九十一页。,诊断,1病史 有病毒性肝炎病人接触史，或有输血、注射血液制品病史有病毒性肝炎的临床表现,第三十二页，共九十一页。,2辅助检查 肝功能检测 血清ALT增高，特别是数值很高大于正常10倍以上，血清总胆红素在17mol/L以上，尿胆红素阳性，排除其他原因引起将有助诊断。病原学检测甲型肝炎 血清抗HAVIgM阳性，早期粪便中可检测到HAV病毒颗粒或HAV-RNA。,诊断,第三十三页，共九十一页。,2辅助检查 病原学检测乙型肝炎 HbsAg阳性见于乙型肝炎患者或病毒携带者。抗HBc-IgM阳性提示患者体内乙型肝炎正在进行复制，处于HBV感染期。HbeAg阳性提示大量乙型肝炎病毒存在于血液中，传染性较强，转为慢性肝炎者可能较大。抗HBe阳性提示HBV感染恢复期，传染性较低。HBV-DNA阳性表示体内有HBV复制。,诊断,第三十四页，共九十一页。,病原学检测丙型肝炎 抗HCV抗体阳性，PCR法可检出组织、血液和体液中的HCV RNA。丁型肝炎 HDV-Ag出现在潜伏期后期和急性期早期；抗HDV-IgM