多脏器功能衰竭的护理——赵李侠ICU第一页，共三十四页。内容提要概念1病因及发病机制2临床表现及诊断标准3治疗及护理4第二页，共三十四页。一、概述概念：指在严重感染、创伤、休克和大手术后两个或两个以上系统器官或脏器功能同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.•受损器官包括肺、肾、肝、胃肠、心、脑、凝血及代谢功能等第三页，共三十四页。脏器衰竭发生率及次序第四页，共三十四页。MOF概念上强调：致病因素与发发生MOF必须间隔一定时间＞24h，常呈序贯性器官受累；1机体原有器官功能根本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。①原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MOF第五页，共三十四页。MOF死亡率与累及脏器数关系累及脏器数死亡率（%）03130250-60372-100485-1005100第六页，共三十四页。二、病因①严重感染①严重感染②休克②休克③心肺复苏后③心肺复苏后④严重创伤④严重创伤⑤大手术⑤大手术第七页，共三十四页。二、病因⑥严重烧〔烫、冻〕伤⑥严重烧〔烫、冻〕伤⑥严重烧〔烫、冻〕伤⑦挤压综合征⑦挤压综合征⑧重症胰腺炎⑧重症胰腺炎⑨急性药物或毒物中毒等⑨急性药物或毒物中毒等第八页，共三十四页。诱发MOF主要高危因素•营养不良•肠道缺血性损伤•外科手术意外事故•糖尿病•糖皮质激素过量•恶性肿瘤•使用抑制胃酸药物•高血糖、高血纳•高乳酸血症•复苏不充分或延迟复苏•持续存在感染病灶•持续存在炎症病灶•基础脏器功能失常•年龄＞55岁•嗜酒•大量反复输血•创伤严重评分＞25分•长期禁食高危因素第九页，共三十四页。二、发病机制二次打击或双相预激组织缺血再灌注损伤基因调控细菌毒素炎症反应失控肠道屏障功能破坏MOFMOF机制学说第十页，共三十四页。三、临床表现MOF分期临床表现诊断标准第十一页，共三十四页。三、MOF临床分期及临床表现临床表现1期2期3期4期一般情况正常或轻度烦躁急性病态，烦躁一般情况差濒死感循环系统需补充容量容量依赖性高动力学休克，CO↓，水肿依赖血管活性药物维持血压，水肿，SVO2↓呼吸系统轻度呼碱呼吸急促，呼碱，低氧血症ARDS，严重低氧血症呼酸，气压伤，高碳酸血症肾脏少尿，利尿剂有效↓肌酐清除率轻度氮质血症氮质血症，有血液透析指征少尿，透析时循环不稳定胃肠道胃肠道胀气不能耐受食物应激性溃疡，肠梗阻腹泻、缺血性肠炎肝脏正常或轻度胆汁淤积高胆红素血症，PT延长临床黄...
