外科病人的体液失调第一页，共三十九页。一、概述水和电解质是体液的主要成分；体液分为细胞液內和细胞外液；总体液量：新生儿80%成年男性60%成年女性50%第二页，共三十九页。概述：正常成年男女的体液分布细胞内液占40%/35%血浆占5%组织间液占15%体液60%/50%细胞外液20%第三页，共三十九页。概述：电解质细胞外液阳离子：Na+阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质；细胞液內阳离子：K+、Mg2+阴离子：HPO42-和蛋白质；正常血浆渗透压：290-310mmol/L。第四页，共三十九页。抗利尿激素↑丘脑-垂体主动饮水↑远曲小管〔集合管上皮细胞〕水份↑概述：体液和渗透压的调节〔肾脏〕丘脑-垂体-抗利尿激素系统渗透压↑渴觉第五页，共三十九页。肾素-醛固酮系统兴奋血压交感神经兴奋肾血管收缩肾血流量有效循环血量肾小球滤过率远曲小管Na+↑、K+、H+↓水份↑概述：体液和渗透压的调节〔肾脏〕肾素-醛固酮系统第六页，共三十九页。概述：酸碱平衡的维持缓冲系统：HCO3-/H2CO3=24:1.2=20:1肺部调节：CO2------PaCO2-----H2CO3;肾脏的调节：1.通过Na+-H+交换而排H+；2.通过HCO3-重吸收而增加碱储藏；3.通过产生NH3+并与H+结合成NH4+后排出而排H+；4.通过尿的酸化过程而排H+.第七页，共三十九页。二、体液代谢的失调1.容量失调：等渗性脱水；2.浓度失调：高钠血症、低钠血症；3.成分失调：高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、酸碱平衡失调等。怎么来？——什么样？——怎么办？第八页，共三十九页。二、体液代谢的失调：等渗性脱水水与钠等比例丧失，血清[Na+]在130-150mmol／L，血浆渗透压无显著变化水与钠等比例丧失，血清[Na+]在130-150mmol／L，血浆渗透压无显著变化病因：外科病人最常见的脱水方式---急性失液病因：外科病人最常见的脱水方式---急性失液临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿，但不口渴；舌枯燥，眼窝凹陷，皮肤枯燥、松弛。达体重5%——血容量缺乏表现：脉搏、血压、肢端；达体重6-7%——休克表现；检诊：血液浓缩、尿比重增高。临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿，但不口渴；舌枯燥，眼窝凹陷，皮肤枯燥、松弛。达体重5%——血容量缺乏表现：脉搏、血压、肢端；达体重6-7%——休克表现；检诊：血液浓缩、尿比重增高。第九页，共三十九页。二、体液代谢的失调：等渗性脱水治疗1.监测生命征；2.积极治疗原发病；3.补液：〔累计失液量+生理需要量+继续失液量〕...
