外科感染〔二〕第一页，共七十五页。手部急性化脓性感--概论1常见类型：甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染；主要致病菌：金黄葡萄球菌。主要病因：外伤，如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等；第二页，共七十五页。手部急性化脓性感染--概论2特点1掌面皮肤比手背皮肤的表皮层厚且角化明显，故掌面的皮下感染化脓后可穿透真皮在表皮角化层下形成“哑铃状脓肿〞，治疗时仅切开表皮难以到达充分引流；手部淋巴回流均经手背淋巴管输送，手掌部感染时手背可能更显肿胀。第三页，共七十五页。手部急性化脓性感染--概论3特点2手的掌面真皮与深层末节指骨骨膜，中、近指节处键鞘以及掌深筋膜之间，有垂直的纤维条索连接，将皮下组织分隔成假设干相对封闭的腔隙，发生感染时不易向周围扩散，因组织内压力较高而致剧烈疼痛，出现明显全身病症；在局部化脓前感染就可侵及深层组织，如末节指骨、屈指肌腱鞘以及掌部的滑液囊与掌深间隙，引起骨髓炎、腱鞘炎、滑囊炎及掌深间隙感染。第四页，共七十五页。手部急性化脓性感染--概论4特点3手掌面的键鞘、滑液囊、掌深间隙等解剖结构相互之间，以及与前臂肌间隙之间有关联，掌面感染可以一定的规律向深部、向近侧蔓延。’第五页，共七十五页。手部急性化脓性感染--甲沟炎〔1〕甲沟炎(paronychia)定义：甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起；致病菌：多为金黄葡萄球菌。第六页，共七十五页。手部急性化脓性感染--甲沟炎〔2〕临床表现红肿、疼痛；波动感；出现白色脓点，但不易破溃出脓；炎症可蔓延至甲根或扩展到另一侧甲沟；甲下脓肿。第七页，共七十五页。手部急性化脓性感染--甲沟炎〔3〕治疗抗菌药物；指神经阻滞麻醉；切开引流；拔甲。第八页，共七十五页。手部急性化脓性感染--脓性指头炎〔1〕脓性指头炎(felon)定义：手指末节掌面的皮下化脓性感染；致病菌：多为金黄葡萄球菌。第九页，共七十五页。手部急性化脓性感染--脓性指头炎〔2〕临床表现针刺样痛→剧烈的跳痛；轻度肿胀→断而指头肿胀加重；发热、全身不适；指头疼痛减轻，皮色由红转白〔感染更加重〕；末节指骨常发生骨髓炎，皮肤破溃溢脓后，创口愈合缓慢。第十页，共七十五页。手部急性化脓性感染--脓性指头炎〔3〕治疗抗菌药物；指神经阻滞麻醉触痛，切开引流。第十一页，共七十五页。手部急性化脓性感染--急性化脓性健鞘炎和化脓性滑囊炎1手的5个屈指肌键，各被同...
