国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧-杨建宇教授.pptx

国医大师孙荣耀中和医派经方精方串烧 京畿豫医 明医中和斋主 杨建宇 2022年10月 中国 深圳,第一页，共五十八页。,第二页，共五十八页。,著名中医药文化者 中国中医药报中医君中医临床家中医文献学家中医教育学家 吕炳奎中医药现代远程教育创始人 孙永章中华中医药中和医派创始人 徐江雁中医书法家 李彦知中医演讲家 刘从明中医思想家 邱德亮中医战略家 杨建宇,第三页，共五十八页。,引言 中医“中和思想，是融入儒家“贵中尚和理念的中医临证指导思想。中和思想的主旨：辨识其偏盛偏衰，矫正至其中；察知其太过不及，燮理达其和。,第四页，共五十八页。,中和思想的主要内涵：以“谨察阴阳所在而调之，以平为期?素问至真要大论?为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗疾病的主旨。以阴阳为总纲、以气血为根底、以神形为主线，把握“失中失和的根本元素，进行中医辨证。以“调平燮和为目的，以扶正祛邪、补偏救弊为总那么，根据临证实际化裁经方，针对“失中失和组方用药。,第五页，共五十八页。,中和组方的原那么、要领、思路、方法“中和组方，是在“中和思想指导下，根据“中和辨证的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。一、“中和组方的根本原那么：遵经方之旨，不泥经方用药。谨守病机，以平为期。中病即止，不滥伐无过。从顺其宜，病人乐于接受。,第六页，共五十八页。,二、中和组方的要领 中医治疗之方药应该是“平和的方药组合。一忌在未固护正气的前提下施以大热大寒大补大泻之剂；二忌过度滋腻，过度攻伐；三忌崇贵尚奇，以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。“中和组方用药就是要强调谨守病机、以平为期。方药中要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共享等等。以期在保证用药平安的前提下，到达药到病除的目的。,第七页，共五十八页。,三、孙荣耀中和组方的思路与方法 以“三联药组的功能按照君臣佐使模式组方用药。每组三药，应充分发挥其相须、相使、相畏、相杀的功能。如：西洋参、生黄芪、紫丹参组合，可益气活血；谷麦芽、生山楂、鸡内金组合，可消积化食。每组功能可明确为“扶正组合、“攻邪组合、“辅助组合等。根据确定的治那么治法，每方可由一组、二组、三组、四组等组成。必要时，还可根据病证需要，在常用药组中增减。,第八页，共五十八页。,1、遵经方之旨，不泥经方之药。2、依功能组成“三联药组，严格按君臣佐使结构组方。3、“三联药组注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。4、药少量精，注意产地、炮制。5、重益气活血，讲究专病专药。6、必要时，用子母方、内外合治。,第九页，共五十八页。,一小柴胡汤?伤寒论?1、原方组成：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草炙、生姜切各三两，大枣十二枚擘，半夏半升洗。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。【歌诀】小柴胡汤和解功 半夏人参甘草从 更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗2、应用大旨：宜：中气 中焦 中和 忌：大汗 大吐 大泻,第十页，共五十八页。,【经方要义】小柴胡汤方剂分类：属于“和解剂针对病证：往来寒热 胸胁苦满 喜呕不欲饮食 心烦口苦 咽干目眩 寒热发作有时配伍特点：扶正祛邪兼顾人参、大枣、甘草扶正，其余祛邪；一清一散并行柴胡、黄芩选方提要：少阳证，但见一证便是，不必悉俱。,第十一页，共五十八页。,【应用精义】曹颖甫?伤寒发微?：柴胡以散表寒，黄芩以清里热。湿甚生痰，那么胸胁满，故用生姜、生半夏以除之。中气虚那么不欲食，故用人参、炙甘草以和之，此小柴胡汤之大旨也。吴谦等?医宗金鉴?：邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在府之里热，尤恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪乘之，故以姜、枣、人参和中而壮里气，使里不受邪而和，还表里以作解也。?伤寒论?：有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。,第十二页，共五十八页。,3、孙荣耀化裁之经验方之一孙荣耀扶正祛邪中和汤根本方：【君】生晒参10g 生北芪15g 紫丹参10g 益气活血【臣】北柴胡12g 川郁金12g 制香附12g 疏肝解郁【佐】法半夏10g 广陈皮10g 淡黄芩10g 清热化痰【使】大红枣10g 生姜片10g 生甘草5g 补引纠和补引纠和：补益、引导、纠偏、调和,第十三页，共五十八页。,孙荣耀扶正祛邪中和汤适应病证：【脉象】弦，弦细，弦滑，沉弦。【舌象】舌质红、淡红，舌苔黄，微黄，黄白而稍腻。【病症】发热，持续低热，寒热往来；心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食。【适应病证加减举例】急、慢性胆囊炎：去制香附、淡黄芩，加蒲公英15g、海金沙15g、金钱草15g。厌食症：去制香附、淡黄芩，加鸡内金6g、谷麦芽各15g；津少咽干再加金石斛15g。抑郁症：去制香附、淡黄芩，加炙远志10g、石菖蒲10g；舌苔白腻，再加佩兰叶6g。急性肝损害：去制香附，加田基黄15g、蒲公英15g，鸡骨草15g；中焦痞格，再加隔山消10g。,第十四页，共五十八页。,二小建中汤?伤寒论?1、原方组成：桂枝三两去皮，甘草二两炙，大枣十二枚擘，芍药六两，生姜三两切，胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。【歌诀】小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和 更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥2、应用大旨：宜：面色无华 手足烦热 腹冷痛而喜按中焦阳气缺乏，阴血缺乏，虚劳里急忌：发热 湿热 呕吐 里实 阳亢,第十五页，共五十八页。,【经方要义】小建中汤方剂分类：属于“温里剂针对病证：腹中时痛 畏寒肢冷 心中悸动 面色无华 手足烦热 咽干口燥配伍特点：辛桂枝甘饴糖、炙甘草酸倍芍药化阴选方提要：中焦虚寒，气血缺乏。,第十六页，共五十八页。,【应用精义】方有执?伤寒论条辨?：小建中汤者，桂枝汤倍芍药而加饴糖也。倍芍药者，酸以收阴，阴收那么阳归附也。加饴糖者，甘以润土，土润那么万物生也。建，定法也，定法唯中，不偏不党，王道荡荡，其斯之谓乎？柯韵伯?伤寒来苏集?：此方安内攘外，泻中兼补，故名曰“建。外症未除，尚资姜桂以散表，不全主“中，故曰“小。所谓“中者有二：一曰“心中，一曰“腹中。吴昆?医方考?：呕家不可用建中，为其甘也。那么夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜也。,第十七页，共五十八页。,3、孙荣耀化裁之经验方之二孙荣耀健中和胃汤：【君】太子参15g 生北芪15g 紫丹参10g 益气活血【臣】川桂枝6g 杭白芍12g 广橘络6g 敛阴引阳【佐】炒白术10g 大红枣10g 生姜片10g 健脾和胃【使】鲜饴糖20g 生甘草5g 补引纠和,第十八页，共五十八页。,孙荣耀建中和胃汤适应病证：【脉象】虚，虚细，虚细且涩，弦细，芤。【舌象】舌质红、暗红、淡紫，舌苔白，微白，白腻。【病症】气短，心悸，手足烦热；腹痛喜按，小便自利或频数。【适应病证加减举例】胃溃疡：呃逆、欲呕者，去鲜饴糖、生甘草，加乌贼骨12g、西砂仁4g，延胡素10g；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10g；喜食热者，再改川桂枝为高良姜10g。血小板减少性紫癜：去川桂枝、鲜饴糖，加淡紫草10g、芡实仁15g、白藓皮10g、生地炭10g。再生障碍性贫血：加真阿胶10g、鹿角胶10g；全当归12g。痛经腹冷者：加制香附10g，延胡素10g，吴茱萸10g；月经衍期者，再加益母草10g；月经先期者，再加大生地10g。,第十九页，共五十八页。,三甘麦大枣汤?金匮要略?1、原方组成：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。以水六升，煮取三升，分三次温服【歌诀】金匮甘麦大枣汤 人患脏躁喜悲伤 精神恍惚常欲哭 养心安神效力彰2、应用大旨：宜：精神恍惚 心烦难寐 常悲欲哭 言行失常 心阴受损，肝气失和 忌：真寒 真热 大吐 大泻,第二十页，共五十八页。,【经方要义】甘麦大枣汤方剂分类：属于“安神剂针对病证：精神恍惚 睡眠不安 悲伤欲哭 言行失常 呵欠频作配伍特点：甘润平补 养心舒肝选方提要：心气心血两亏。,第二十一页，共五十八页。,【应用精义】莫枚士?经方例释?：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之。凡盗汗、自汗等可用。?素问?：麦为心谷。?千金?曰：麦养心气。?千金?有加甘竹根、麦冬二味，治产后虚烦及气短者，名竹根汤。又竹叶汤、竹茹汤，并以此方为主，参加竹及麦冬、姜、苓，治产后烦。夫悲伤欲哭，数申欠，亦烦象也。尾台榕堂?类聚方广义?：孀妇室女，平素忧郁无聊，夜夜不眠等人，多发此证。发那么恶寒发热，战栗错语，心神恍惚，坐卧不安，悲泣不已，服此方立效。又癫痫、狂病，与前证类似者，亦有奇验。,第二十二页，共五十八页。,3、孙荣耀化裁之经验方之三孙荣耀安神定志汤：【君】西党参10g 生北芪10g 紫丹参7g 益气活血【臣】干小麦15g 大红枣10g 生甘草5g 养心柔肝【佐】云茯神10g 炒枣仁10g 川郁金10g 安神开郁【使】灯芯草3g 补引纠和,第二十三页，共五十八页。,孙荣耀安神定志汤适应病证：【脉象】细数，细数无力，细数且涩。【舌象】舌质淡红，舌苔白薄，或苔少，或少津。【病症】精神恍惚，五心烦热，潮热阵阵，呵欠连连，虚汗淋淋，悲伤欲哭，难寐多梦，言行异常。【适应病证加减举例】抑郁症：加炙远志10g、石菖蒲10g；月经衍期或停经者，加益母草、制香附各12g。狂躁症：加合欢皮10g，灵磁石5g，石决明20g.更年期综合症：加银柴胡12g，地骨皮10g，炙鳖甲15g；盗汗甚剧者，再加浮小麦15g、麻黄根10g。网瘾症：加炙远志10g，石菖蒲10g，合欢皮10g，灵磁石5g。,第二十四页，共五十八页。,四理中丸?伤寒论?1、原方组成：人参、干姜、甘草炙、白术各三两。过筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服。【歌诀】理中汤主理中乡 半夏人参术黑姜 呕利腹痛阴寒盛 或加附子总回阳2、应用大旨：宜：心下痞硬 呕吐 下利 腹满痛 四肢清冷 中焦虚寒 忌：虚热 湿热,第二十五页，共五十八页。,【经方要义】理中丸方剂分类：属于“温里剂针对病证：脘腹绵绵作痛 畏寒肢冷 脘痞呕吐便溏 胸痹 病后多生涎唾 小儿慢惊 便血 吐衄血配伍特点：温干姜、燥白术、补人参并用选方提要：中焦脾胃虚寒。,第二十六页，共五十八页。,【应用精义】成无己?伤寒明理论?：心肺在膈之上为阳，肾肝在膈之下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。柯韵伯?伤寒来苏集?：太阴病，以吐利腹满痛为提纲证，是普及三焦。然吐虽属上，而由于腹满，利虽属下，而亦由于腹满，皆因中焦不治以致之也。其来有三：有因表虚而风寒自外入者，有因下虚而寒湿自下上者，有因饮食生冷而寒邪由中发者，总不出于虚寒。,第二十七页，共五十八页。,3、孙荣耀化裁之经验方之四孙荣耀益气温中汤根本方：【君】生晒参10g 生北芪15g 紫丹参7g 益气活血【臣】老干姜10g 上肉桂5g 炙甘草12g 温中散寒【佐】炒白术10g 炒六曲15g 谷麦芽各15g 健中开胃【使】大红枣10g 补引纠和补引纠和：补益、引导、纠偏、调和,第二十八页，共五十八页。,孙荣耀益气温中汤适应病证：【脉象】沉，沉弦，沉迟，沉细，结代。【舌象】舌质淡红且薄，有齿痕，舌苔薄白或花剥。【病症】身形高瘦，面色萎黄或苍白，四肢倦怠，手足不温，心下有振水声，畏寒怕冷，口水、痰液、鼻涕、尿液、白带多，喜呕喜唾，不思饮食，大便溏稀。【适应病证加减举例】慢性胃肠炎：加焦三仙各15g，车前仁10g。胸痹胸闷甚、不思饮食者：去上肉桂，加川桂枝6g，全栝楼10g，薤白头10g。妊娠恶阻：紫丹参改3g，加白蔻仁6g，紫苏蔸10g。结肠癌：生北芪改20g，加山慈菇15g，嫩龙葵15g，菝葜根15g；大便结，再加火麻仁12g。,第二十九页，共五十八页。,五射干麻黄汤?金匮要略?1、原方组成：射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛三两，紫菀三两，款冬花三两，大枣七枚，半夏半升，五味子半升。【歌诀】喉中咳逆水鸡声 三两干辛款菀行 夏味半升枣七粒 姜麻四两破坚城 2、应用大旨：宜：咳喘上气 痰鸣如蛙 肺失清肃，气机上逆 忌：咽干 痰少,第三十页，共五十八页。,【经方要义】射干麻黄汤