教学查房-慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭教学查房-慢性阻塞性肺疾病急性发作并发呼吸衰竭徐州市第一人民医院急诊医学科第一页，共三十四页。查房目标掌握呼吸衰竭概念及临床表现掌握呼吸衰竭观察要点掌握呼吸衰竭病人的急救与护理措施第二页，共三十四页。主要内容•疾病相关知识•病史汇报•急救措施•护理诊断•急救与护理第三页，共三十四页。一、疾病相关知识—概念•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴〔或不伴〕高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。第四页，共三十四页。COPD急性发作〔AECOPD)：患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发热，胸闷，喘息等病症。AECOPD第五页，共三十四页。动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压〔PaO2〕＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。一、疾病相关知识—明确诊断呼吸衰竭第六页，共三十四页。病因气道阻塞性病变肺血管病变神经肌肉病变肺组织病变胸廓与胸膜病变呼吸衰竭病因第七页，共三十四页。一、疾病相关知识—病因•1、气道阻塞性病变慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留重症哮喘等•2.肺组织病肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭•3.血管疾病肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。第八页，共三十四页。一、疾病相关知识—病因4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。5.神经肌肉系统疾病肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。第九页，共三十四页。I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg按血气分析分型一、疾病相关知识—分类第十页，共三十四页。急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭本节重点介绍按病程分型一、疾病相关知识—分类第十一页，共三十四页。中枢神经系统可出现失眠、精神兴奋、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷、死亡心血管系统出现心律失常脑血管、冠状动脉扩张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张.呼吸系统慢性呼吸衰竭随着CO2浓度↑轻度...
