呼吸衰竭与呼吸支持技术第一页，共九十八页。讲授目的和要求1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制2.熟悉本病的临床表现3.掌握本病的分类、诊断，主要是血气分析的判定4.掌握呼吸衰竭的处理原那么，代谢功能紊乱特点目录第二页，共九十八页。概念呼吸衰竭〔respiratoryfailure)是指各种原因引起的肺通气和〔或〕换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴〔或不伴〕高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压〔PaO2〕＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。第三页，共九十八页。当吸入气的氧浓度〔FiO2〕缺乏21%登山运发动发生呼吸衰竭了吗？登山运发动达3000m以上，PaO2＜60mmHg登山运发动达3000m以上，PaO2＜60mmHg第四页，共九十八页。呼吸衰竭定义的前提PaO2<60mmHg和/或PaCO2>50mmHg前提：海平面、静息、呼吸空气排除心内解剖分流和原发于心排出量降低•ABG正常值•PaO280-100mmHg,[104.2-(0.27xage)]•PaCO235-45mmHg•ABG正常值•PaO280-100mmHg,[104.2-(0.27xage)]•PaCO235-45mmHg第五页，共九十八页。组织中枢中枢肺外呼吸extrinsicrespiration内呼吸intrinsicrespiration肺通气肺换气组织换气组织的氧利用气体在血液中的运输呼吸：摄取、利用O2、排出CO2完整的呼吸过程包括内呼吸、外呼吸呼吸衰竭第六页，共九十八页。肺通气肺换气第七页，共九十八页。病因1.气道阻塞性病变2.肺组织病3.血管疾病4.心脏疾病5.胸壁及胸膜疾病6.神经肌肉系统疾病第八页，共九十八页。气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕如COPD通气↓、V/Q失调PaO2↓PaCO2↑呼吸衰竭1、气道阻塞性病变第九页，共九十八页。各种累及肺泡和肺间质的病变如肺炎、肺气肿、肺结核等肺泡↓弥散面积↓肺顺应性↓V/Q失调PaO2↓或伴PaCO2↑呼吸衰竭2.肺组织病第十页，共九十八页。肺栓塞、肺血管炎、肺内动-静脉解剖分流V/Q失调、动-静脉分流PaO2↓呼吸衰竭3.血管疾病第十一页，共九十八页。4.心脏疾病先心病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心包疾病第十二页，共九十八页。连枷胸、气胸、胸腔积液、脊柱畸形胸廓活动和肺脏扩张受限通气↓、气体分布不均PaO2↓或伴PaCO2↑呼吸衰竭5.胸壁及胸膜疾病第十三页，共九十八页。颅内、脊髓、脊神经、呼吸肌病变呼吸肌动力↓通气↓Pa...
