呼吸系统用药注意事项.pptx

MDJL3202,呼吸系统用药注意,第一页，共五十六页。,感冒 发热 咳嗽 鼻炎,呼吸系统常见病症,第二页，共五十六页。,感冒,第三页，共五十六页。,中药感冒药怎么吃？,第四页，共五十六页。,中医感冒的三种病型区别及用药,第五页，共五十六页。,风寒感冒,病症：恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等选药：感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、风寒感冒冲剂、解热感冒片、四季感冒片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂,中医的三种感冒症型区别及选药,第六页，共五十六页。,风热感冒,病症：身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等选药：翠莲解毒片、疏风散热胶囊、夏桑菊感冒冲剂、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、清感穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连颗粒、抗感胶囊,中医的三种感冒症型区别及选药,第七页，共五十六页。,暑湿感冒,病症：身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等选药：霍香正气软胶囊、银翘解毒丸、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、甘和茶等,中医的三种感冒症型区别及选药,第八页，共五十六页。,风寒感冒不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈；风热感冒不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。服用抗感冒药期间，一般不要同时服用滋补性中成药。风寒感冒后拉肚子，在中医属于变症，属于病由外入里，大家不要随便使用止泻药。,注意,第九页，共五十六页。,如秋冬季节的感冒一般为里有积热，因此多会出现咽喉肿痛等上火的表现。这样，在服用感冒清热颗粒的同时，也可适当配合一些板蓝根冲剂、牛黄上清丸等去除体内的积热。如果感冒的同时伴有胃部胀闷，食欲不振，恶心欲吐，腹胀便溏等食积内停病症，那么可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。,注意,第十页，共五十六页。,如果感冒表现为咳嗽声重，甚至连声呛咳，昼轻夜重，那么可配合通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。感冒治疗的根本原那么是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒病症细分。,注意,第十一页，共五十六页。,感冒的主要症状及感冒药的对应成分,第十二页，共五十六页。,感冒的主要病症与感冒药对应成分,感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒上百种感冒药中，主要靠不到20种成分的互相组合：1、解热止痛的：对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；4、减轻卡他病症的：扑尔敏、盐酸苯海拉明即发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要病症；,第十三页，共五十六页。,感冒的主要病症与感冒药对应成分,5、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；6、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌。,让我们逐一看看这些成份的安全性,第十四页，共五十六页。,各种成分的副作用及注意事项,第十五页，共五十六页。,对乙酰氨基酚解热止痛,长期或大剂量服用可引起 肝脏损害使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1.严禁在感冒时空腹大剂量服用此药；严禁在饮酒后服用此药。酒后头痛的患者不应服用乙酰氨基酚缓解头痛2.肝肾功能不全，心功能不全，严重冠心病应尽量防止使用此药。3.因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。4.老年患者服用剂量应减少30%40%；防止长期服用。,你知道哪些有吗？,第十六页，共五十六页。,含有对乙酰氨基酚的感冒药：,西药有：复方氨酚烷胺胶囊快克、速感康、氨酚伪麻那敏片、复方氨酚肾素片科达琳、氨酚伪麻片利乐、复方氨酚葡锌片康必得、氨咖黄敏胶囊速效感冒胶囊、海王银得菲、阿酚咖敏片利君、敢立泰、柳酚咖敏片乐信、尔可适、黑加白、百服宁、日夜百服宁、散利痛、必理痛、酚麻美敏片泰诺、泰诺林、双扑伪麻片康利诺、去痛片,第十七页，共五十六页。,含有对乙酰氨基酚的感冒药：,中成药有：维C银翘片复方感冒灵片、感冒灵胶囊冲剂复方北豆根安酚那敏片强力感冒片速感灵胶囊,第十八页，共五十六页。,阿司匹林解热止痛,易发生溃疡性出血a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱c.属酸性药物，它能直接刺激胃粘膜对肝、肾等内脏也有损害 严重者用药后会并发急性肾功能衰竭 故儿童用此药时应特别小心,第十九页，共五十六页。,凝血障碍：可用维生素K对抗过敏反响：“阿司匹林哮喘 哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹禁用水杨酸反响：头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退雷耶氏综合症：10岁左右儿童患流感和水痘忌用本品,第二十页，共五十六页。,1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4、儿童不得使用。含有阿司品林成分的感冒药有：阿酚咖敏片敢立泰主要用于止痛的有：阿咖片、何济公阿咖酚散,注意,第二十一页，共五十六页。,阿司匹林的故事,1963年澳大利亚小儿病理学家雷耶博士的发现：有21例4个月至16岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经病症，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为“雷耶氏综合征。,第二十二页，共五十六页。,阿司匹林的故事,雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后，假设用阿司匹林，约7天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国CDC报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达32。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育缓慢和运动障碍等现象。雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，16岁以下不得使用。,第二十三页，共五十六页。,阿司匹林的故事,据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等病症，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。,第二十四页，共五十六页。,贝诺酯解热止痛,本品为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物不良反响：1胃肠道反响较轻，可有恶心、烧心、消化不良及便秘，也有报道引起腹泻者。2 可引起皮疹。3 可引起嗜睡、头晕及定向障碍等神经精神病症。4 在小儿急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿有引起雷耶氏综合征(Reye)的危险。,第二十五页，共五十六页。,贝诺酯解热止痛,5 长期用药可影响肝功能，并有引起肝细胞坏死的报道。6 长期应用有可能引起镇痛药性肾病。禁忌症：肝肾功能不全，阿司匹林对乙酰氨基酚过敏者以及其他非甾体抗炎药引起过敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者禁用，不满3个月婴儿禁用 含贝诺酯的药物有：贝利金、康司达、芬尔痛,第二十六页，共五十六页。,双氯芬酸钠解热止痛,不良反响：口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。罕见的反响有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反响。,第二十七页，共五十六页。,使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意,1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。2、有肝肾功能损害慎用。3、胃及十二指肠溃疡者慎用。4、老年人慎用。5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用如：高血压、糖尿病含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通,第二十八页，共五十六页。,关于感冒通的故事,某62岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购置感冒通，每次只需要服用2天每次3片，每天2次感冒病症就消除。1997年6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：肾功能不全、全血细胞减少不除外再生障碍性贫血,第二十九页，共五十六页。,布洛芬解热止痛,不良反响：可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,第三十页，共五十六页。,布洛芬使用时需要注意：,1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用；2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。6、孕妇及哺乳期妇女禁用。,第三十一页，共五十六页。,含有布洛芬成分的感冒药有：敢宁布洛芬伪麻缓释片 爱菲乐 得尔胶囊 新芬泰胶囊 臣功再欣 美林,第三十二页，共五十六页。,解热药安乃近,安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的27个国家都禁止或限制使用安乃近。,第三十三页，共五十六页。,儿童退热用药,根据世界卫生组织WHO的推荐，体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药，重复使用退烧药，最好间隔4个小时以上，一般来说，连续使用不要超过3天。,第三十四页，共五十六页。,两种儿童常用退热药比较：注意：如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。,第三十五页，共五十六页。,盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞,可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：1、甲亢、糖尿病、眼压高、高血压、前列腺肥大、动脉硬化、心绞痛患者忌用。2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。,第三十六页，共五十六页。,含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：,新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁氨酚伪麻片利乐、双扑伪麻片康利诺、扑尔伪麻、布洛伪麻缓释片敢宁雷蒙欣片、雷登泰海王银得菲、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、,第三十七页，共五十六页。,关于盐酸伪麻黄碱,近年，新西兰海关截获了143万颗含有“麻黄碱或者“盐酸伪麻黄碱的药片，这些药片可以被加工成大约90公斤的冰毒，“康泰克和“新康泰克占了相当大的比重，并且绝大多数来自中国。“盐酸伪麻黄碱经化学合成后确实可以用来制毒，但其本身不是毒品，也不会上瘾。,第三十八页，共五十六页。,氢溴酸右美沙芬止咳,会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡使用时需要注意：1、妊娠3个月妇女禁用。2、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；3、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。4、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。,第三十九页，共五十六页。,含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺 康得 白加黑感冒片 日夜百服宁 健儿婴童咳水,第四十页，共五十六页。,扑尔敏马来酸氯苯那敏 消除卡他病症,轻微的嗜睡作用使用时扑尔敏需要注意：1、开车、高空作业者要禁用；2、易致中枢兴奋而诱发癫痫，故癫痫病人禁用；3、婴儿及哺乳期妇女禁用 因扑尔敏可由乳汁中排出；,第四十一页，共五十六页。,使用时扑尔敏需要注意：,4、膀胱梗阻、幽门梗阻、消化性溃疡、青光眼(或有青光眼倾向者)、高血压、甲亢进者慎用；5、老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等，故应慎用。6、前列腺肥大患者一般都有排尿困难的病症，含扑尔敏可使病症加剧，慎用。,第四十二页，共五十六页。,含有扑尔敏成分的感冒药有：,维C银翘片、速效伤风胶囊、复方感冒灵片、999感冒灵胶囊、小儿速效感冒胶囊、感冒清、感清胶囊、复方北豆根氨酚那敏片感康、感速康、金感康胶囊新康泰克、泰诺、快克、日夜百服宁、幸福科达琳、海王银得菲、感诺感冒通、扑尔伪麻、柳酚咖敏片乐信、尔可适、阿酚咖敏片利君、敢立泰可立克、克感敏颗