科内讲座糖尿病的根本治疗原那么千佛山医院内分泌科王彩玲第一页，共三十九页。内容糖尿病分型糖尿病治疗第二页，共三十九页。目前可以考虑的类型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病继发性糖尿病药物性糖尿病第三页，共三十九页。1型糖尿病由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。〔1〕遗传易感性〔2〕环境因素第四页，共三十九页。胰岛素依赖型糖尿病儿童发病为多，也有成人发病。三多一少——代谢紊乱综合症多尿、多饮、多食、消瘦血糖增高→尿糖阳性→渗透性利尿→多尿、多饮。糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多→消瘦、多食。胰岛素分泌很少，易出现酮症酸中毒。第五页，共三十九页。成人隐匿性自身免疫糖尿病LADA,也有称隐匿性或迟发性，还称1.5型成人发病，早期非胰岛素依赖型糖尿病，多无肥胖，血中C肽低，早期不用胰岛素治疗，后期逐渐需要胰岛素，几年后可有酮症。胰岛细胞抗体阳性〔ICA)，谷氨酸脱羧酶〔GAD)阳性第六页，共三十九页。LADA的分型诊断标准成人晚发自身免疫性糖尿病〔LatentautoimmuneDiabetesinadults,LADA)特点1;发病年龄大于15岁而发病6个月内无酮症酸中毒出现。2，发病时非肥胖。3：发病时伴有胃壁细胞或甲状腺等器官免疫性抗体出现。4：具有1型糖尿病易感基因。5：胰岛B细胞自身抗体阳性〔IAA,ICA,GAD〕6：排除线粒体糖尿病和MODY糖尿病。diabetesinadults,LADAdiabetesinadults,LADAdiab1.发病年龄>15岁而发病6个月内无酮症发生；2.发病时非肥胖；3.伴甲状腺或胃壁细胞等器官特异性自身抗体4.具有1型糖尿病易感基因5.胰岛细胞自身抗体〔GAD、ICA和/或胰岛素自身抗体〕阳性6.排除线粒体基因突变糖尿病及MODY。具备第1点加上2、3、4点中任何一点那么疑诊，具备1、5、6点可确诊发病发病1.发病年龄>15岁而发病6个月内具备第1点加上2、3、4点中任何一点那么疑诊，具备1、5、6点可确诊无酮症发生；2发病时非肥胖第七页，共三十九页。2型糖尿病目前发病率最高，占90%以上。病因不清楚。与遗传、环境、生活方式有关。第八页，共三十九页。AdaptedfromBuseJBetal.InWilliamsTextbookofEndocrinology.10thed.Philadelphia,Saunders,2003:1427–1483;BuchananTAClinTher2003;25(supplB):B32–B46;PowersAC.In:Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine.16thed.NewYork:McGraw-Hill,2005:2152–2180;RhodesCJScience2005;307:380–384.2型糖尿病的病理生理包括三方面主要缺陷高血糖肝脏胰岛素...
