呼吸机的通气模式解放军总医院医学工程中心刘延武第一页，共二十六页。通气模式的定义通气模式是呼吸机的处方。通气模式有两种定义方法：根据控制参数定义，有压力、容量型两大类；根据人机关系定义有控制、辅助/支持、自主三大类。一个通气周期可分为四个相，即：吸气开始、吸气相、呼气开始和呼气相。第二页，共二十六页。一个呼吸周期分四个时相吸气相呼气相吸气开始呼气开始第三页，共二十六页。根据物理参数定义控制是对物理量的测量和控制，呼吸机相关物理量有压力、容量、时间三类。按呼吸过程解析这些物理量，可以分解和定义为假设干参数。呼吸机的控制是在时域内，按一定的时序〔时间〕对压力、容量实行控制。根据被控物理量的不同，可以分为容量预制、压力预制两大类通气模式。第四页，共二十六页。第一相-吸气开始检测触发条件：时间、压力和流量——时间触发——压力触发——流量触发确定预置参数：容量、压力或混合、斜坡——潮气量/VCV——吸气压力水平/PCV/PSV——混合/PRVC/VAPSV第五页，共二十六页。第二相-吸气相按预置参数送气：方波(SquareWaveFlowPattern)加速波(AcceleratingFlowPattern)减速波(DeceleratingFlowPattern)正弦波(SineWaveFlowPattern)SIGN,潮气量加倍〔延长吸气时间〕。第六页，共二十六页。第三相-呼气开始按默认或预置参数完成切换：——流量+时间切换/VCV——压力切换+时间切换/PCV——流量切换/PSV——压力切换/CPAP——容量切换/？辅助、自主通气模式大多数采用流量切换方式。如，在PSV模式下，流量降至峰值流量的25%时转换。第七页，共二十六页。第四相-呼气相实现呼气末正压〔PositiveEndExpiratoryPressure,PEEP〕——机械PEEP——电子PEEP——文丘里PEEP——活性阀技术第八页，共二十六页。机械通气模式-人机关系控制通气〔麻醉病人、完全无自主呼吸病人〕：整个控制全部由呼吸机来完成，病人自主呼吸被完全抑制。辅助控制通气〔有局部自主呼吸的能力〕：由病人触发的呼吸机控制通气辅助、支持通气〔对于局部自主呼吸的病人〕：由病人触发，由病人完成切换，病人作功越大，获得的潮气量越多。自主呼吸：病人可以按自己的需要进行呼吸第九页，共二十六页。机械通气模式假设病人吸气做功W吸，自主吸到的容量V吸。那么：控制：W吸=0时，为控制模式(CMV/IPPV/VCV/PCV)辅助控制：W吸>0但V吸=0，辅助控制模式(A/C、病人触发的)辅助、支持：100%>W吸>0，100...
