周围血管扩张药(peripheralvasodilators)：直接扩张小血管平滑肌和钾通道开放或通过作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管的药物临床应用的血管扩张药种类很多，归纳起来可分为Ⅱ大类：一类是直接松弛血管平滑肌的药物，即直接血管扩张药，如肼苯哒嗪，硝普钠和硝酸酯类;另一类是通过不同作用机理，最终导致血管扩张的药物，包括α-肾上腺素受体阻断药、钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。第一页，共二十九页。周围血管扩张药在临床上主要用于：周围循环障碍性疾病如肢端动脉痉挛症、偏头痛、梅尼埃尔氏病、闭塞性脉管炎、降血压，也用以抗心力衰竭。临床实践证明:血管扩张药在适宜剂量下，动脉血压不变或轻度降低、心率变化不大。但剂量过大，可引起严重低血压，故应用时应从小剂量开始，并密切监护心率和血压。长期应用不能立即停药，否那么易引起反跳。第二页，共二十九页。缺点：血管扩张药长期应用，因反射性神经-体液变化而减弱其降压作用①激活交感神经N→HR↑、耗O2↑→诱发加重心绞痛②肾素活性↑→钠水潴留。一般不宜单用，常与利尿药和β受体阻断药等合用，以提高疗效，减少不良反响。第三页，共二十九页。1、直接舒张血管药①肼苯哒嗪②硝普钠③氟桂利嗪胶囊④吲达帕胺〔寿比山〕⑤枸橼酸西地那非片⑥地巴唑⑦烟酸罂粟碱注射液⑧甲磺酸倍他司丁⑨维生素E烟酸酯胶囊⑩盐酸地芬尼多片⑪长春西丁注射液前列地尔注射液⑫2、α-肾上腺素能受体阻滞药〔α-阻滞药〕①酚妥拉明(瑞支亭)②氢麦角碱③哌唑嗪3、血管紧张素转换酶抑制剂①甲巯丙脯酸〔卡托普利〕②苯丁酯脯酸(依那普利)第四页，共二十九页。硝普钠1.扩张小A、V2.静滴高血压急症〔首选〕、高血压合并心衰、控制性降压3、长期—血中氰化物升高→中毒或甲低〔可用硫代硫酸钠抢救〕4、对光敏感，黑纸包裹，新鲜配制第五页，共二十九页。米诺地尔【机制】1.K+外流↑→细胞膜超极化→Ca2+内流↓2.血管平滑肌松弛→血管扩张→Bp↓注意：降压时伴有HR↑、CO↑，合用利尿药，β-受体阻断药疗效好。米诺地尔与常规降压药联合应用治疗血液透析患者顽固性高血压?医药前沿?2022年25期文献报道：35例血液透析伴顽固性高血压患者服用常规降压药效果不理想，加服米诺地尔〔2.5-5mg，每天两次〕六个月，分别在不同时期观察期降压效果极其副作用。结果服用此药6个月后，35例顽固性高血压病人的血压得到有效改善，并且其副作用例如多毛、皮肤黝黑尚可接受。米诺地尔作为一种强效血管扩张剂，可以有效控...
