药学效劳与研究－理论与实践浙江大学医学院附属二院药剂科颜小锋〔药剂科主任、主任药师〕第一页，共五十三页。药学效劳的概念○药学人员利用知识〔药学专业知识、医学知识和非专业知识〕和工具，向社会公众〔包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等〕提供直接的、负责任的、与药物使用有关的、以病人为中心的主动效劳。○要求药学人员在药物治疗过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，以期提高药物治疗平安性、有效性与经济性。第二页，共五十三页。药学效劳开展历史1987年，Hepler在“药学正经历着第三次浪潮〞报告中提出：在未来的20年中，药师应该在整个卫生保健体系中说明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该说明由于药师的参与可以减少整个效劳费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的效劳等。1990年Hepler和Strand正式为药学效劳〔pharmaceuticalcare，PC〕定义，并被药学界人士广泛地接受。美国药学会也明确指出，90年代的药师的任务就是实施药学效劳。第三页，共五十三页。药学效劳开展历史90年代中期－中国医院药学工作者根据社会经济的开展、医疗保健模式的转变、公众健康需求的提高，适时提出全程化药学效劳的理念。2001.10－?全程化药学效劳?胡晋红主编，第二军医大学出版社出版发行2001.12－国内第一本有关药学效劳方面的专业性学术期刊?药学效劳与研究?创刊。2004.10－“首届全国药学效劳与研究学术会议〞第四页，共五十三页。药学效劳的“3个负责〞○为提供给患者的治疗药物的质量负责；○为患者的药物治疗结果负责；○为患者的药物治疗经济费用负责。第五页，共五十三页。药学效劳的“3种功能〞○发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题；○解决实际存在的用药问题；○防治潜在的、用药后可能发生的问题。☆：某处方含斯皮仁诺〔伊曲康唑〕、舒降之〔辛伐他汀〕、络活喜〔氨氯地平〕。第六页，共五十三页。实例：某处方含斯皮仁诺〔伊曲康唑〕、舒降之〔辛伐他汀〕、络活喜〔氨氯地平〕。【发现问题】伊曲康唑是CYP3A4强抑制剂、辛伐他汀和氨氯地平是CYP3A4底物，会发生代谢性相互作用。引起辛伐他汀血药浓度↑↑，从而肌病风险↑↑。引起降压作用增加，潜在低血压危险。但这些配伍仍不算配伍禁忌。舒降之说明书中只是提及伊曲康唑和辛伐他汀防止使用，假设要合用，除非利益大于风险时。辛伐他汀面临双重挑战〔伊曲康唑的强抑制和氨氯地平的竞争性抑制〕【解决问...
