医政监督QJY-(1).pptx

医政监督之我见,医政监督科 张奉国,哈尔滨市卫生监督所,第一页，共六十七页。,前 言,医政监督是严肃的执法活动，是对医疗卫生机构依法从事医疗活动的监督；是保障医疗质量和医疗平安的必要手段；是为百姓的健康和就医平安效劳的；是创造和谐社会的有力支持。,第二页，共六十七页。,一、医政监督的概述二、医政监督工作经常遇到的问题三、医政监督工作中需要上下和横 向沟通的问题,第三页，共六十七页。,医政监督的概述,一医政监督的概念二医政监督的范围三医政监督的内容,第四页，共六十七页。,需要重点掌握的内容,医政监督概念中：医疗机构类别12种，其中按性质分类2种，按等级三级六等。医院管理体系5大管理体系。医政监督范围中：有证2种，无证，采供血机构医政监督内容中：管理体系3方面，监督内容4方面。,第五页，共六十七页。,医政监督的概念,医政监督的概念：医政监督是指国家授权卫生行政部门对医疗机构医疗卫生人员、医疗活动等，依据有关法律、法规进行监察和督导，维护其合法权益，对其违犯法律、法规的行为和事件进行纠正和处理的管理过程。医政监督是一种法律管理，在实施监督时，必须符合法律、法规的原那么、制度和程序的原那么。,第六页，共六十七页。,医政监督的概念,值得提出的是，自1994年?条例?及其配套文件下发以来，经过几十年的实践，卫生部和省卫生厅在许多具体问题上有了新的变动和要求，这就让我们在实施监督管理处分上要随时修正和沟通。,第七页，共六十七页。,相关的法律法规,一、法律如：?中华人民共和国献血法?、?中华人民共和国执业医师法?等。3二、行政法规如：?医疗机构管理条例?、?医疗机构管理条例实施细那么?、?血液制品管理条例?、?医疗废物管理条例?、?乡村医生从业管理条例等?。5三、部门规章?医疗广告管理方法?、?血站管理方法?、?处方管理方法?、?临床输血技术标准?等。4,第八页，共六十七页。,医政监督的范围,在交流医政监督的范围之前，我们必须对监督相对人，也是我们效劳的对象，医疗机构医院的类别、性质、科室设置、卫生技术人员配备等执业要素，要有所了解和熟悉。,第九页，共六十七页。,医政监督的范围,一医疗机构的类别 依据?医疗机构管理条例实施细那么?第三条，按工作性质、专业特点、效劳范围可将医疗机构分为十二类：1、综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族 医、医院、专科医院、康复医院；2、妇幼保健院；3、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院；,第十页，共六十七页。,4、疗养院；5、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部、中医馆；6、诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；7、村卫生室所；8、急救中心、急救站；9、临床检验中心；10、专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科 疾病防治站；11、护理院、护理站；12、其他诊疗机构,第十一页，共六十七页。,按医院的性质分类：,1、按所有制区分：国有公立医疗机构民营非公立医疗机构2、按经营目的区分：非营利性医疗机构营利性医疗机构,第十二页，共六十七页。,按等级分类:可分为三级六等,三级：一级医疗机构：床位在20-99张床之间；二级医疗机构：床位在100-499张床之间；三级医疗机构：床位在500张床以上；乡镇卫生院：床位在19张以下 卫生院不分等级六等即 一级甲等、一级乙等 二级甲等、二级乙等 三级甲等、三级乙等,第十三页，共六十七页。,等级评审原那么,1、省级评审委员会：负责评三级甲等到二 级甲等。由省级评审委员会评审。2、地市级评审委员会：负责评审二级乙等到一级甲等。3、区县市级评审委员会：负责一级乙 等的评审。,第十四页，共六十七页。,二医疗机构名称,?实施细那么?规定，医疗机构的名称由识别名称 和通用名称依次组成。通用名称 医院、中心卫生院、卫生院、疗养院、妇幼保健院 门诊部、诊所、卫生所、卫生站、卫生室、医务室、卫生保健所、急救中心、急救站、临床检验中心、防治院、防治所、防治站、护理院、护理站、中心以及卫生部规定或者认可的其他名称。识别名称 地名、单位名称、个人姓名、医学学科名称、医学专业和专科名称、诊疗科目名称和核准机关批准使用的名称。,第十五页，共六十七页。,命名原那么,1、名称必须与医疗机构类别或者诊疗科目相适应；2、各级地方人民政府设置的医疗机构的识别名称中应当含有省、市、县、区、街道、乡、镇、村等行政区划名称，其他医疗机构的识别名称中不得含有行政区划名称；3、不能用外文字母、汉语拼音组成的名称。,第十六页，共六十七页。,命名原那么,4、不能用含有“疑难病、“专治、“专家、“名医或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称；5、以下医疗机构名称由卫生部核准；属于中医、中西医结合和民族医医疗机构的，由国家中医药管理局核准：1含有外国国家地区名称及其简称、国际组织名称的；,第十七页，共六十七页。,命名原那么,2含有“中国、“全国、“中华、“国家等字样以及跨省地域名称的；3以“中心作为医疗机构通用名称的医疗机构名称，由省级以上卫生行政部门核准；在识别名称中含有“中心字样的医疗机构名称的核准，由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。含有“中心字样的医疗机构名称必须同时含有行政区划名称或者地名,第十八页，共六十七页。,关于命名原那么,2022年6月24日，卫生部关于印发的?卫生部关于医疗机构审批管理的假设干规定?的通知中，进一步标准了医疗机构命名。医疗机构名称必须符合?条例?、?实施细那么?等有关规定,遵循名副其实,名称与类别、诊疗科目相适应等命名根本原那么,做到医疗机构命名准确、标准、合理。要标准使用医疗机构通用名称,不得擅自增加、更改;要准确核定医疗机构识别名称,不得核定可能产生歧义或误导患者的医疗机构名称;不得核定利用谐音、形容词等模仿或暗示其他医疗机构的名称;难以判断识别名称或不能把握的,要请示上级卫生行政部门。含有“中心、“总字样的医疗机构名称必须同时含有行政区划名称或者地名;“人民医院、“中心医院、“临床检验中心等名称由各级人民政府或卫生行政部门设置的医疗机构使用。,第十九页，共六十七页。,第二十页，共六十七页。,三医疗机构的科室设置,医疗机构的科室设置是根据医院的级别和功能来设置的。要增设科室，必须经过发证的卫生行政部门审核、批准后。方可增设，达不到必备科室标准要求的是不符合设置要求的。,第二十一页，共六十七页。,三医疗机构的科室设置,多了属于超诊疗科目开展诊疗活动 少了达不到相应医院必备的功能，发挥不了医院相应的作用。,第二十二页，共六十七页。,四医院的床位数与医生、护士比例,三级医院：住院床位总数500张以上。1、每床至少配备103名卫生技术人员；2、每床至少配备04名护士；3、各专业科室的主任应具有副主任医师以职称4、临床营养师不少于2人；5、工程技术人员技师、助理工程师及以上人 员占卫生技术人员总数的比例不低于1。,第二十三页，共六十七页。,二级医院：住院床位总数100至499张床位,1、每床至少配备088名卫生技术人员；2、每床至少配备04名护士；3、至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；4、各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称 的医师。,第二十四页，共六十七页。,一级医院：住院床位总数20至99张,1、每床至少配备07名卫生技术人员；2、至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；3、至少有1名具有主治医师以上职称的医师。,第二十五页，共六十七页。,五医院管理体系,五大管理体系：1、行政管理体系：办公室、财务、信息等；2、后勤管理体系：总务科、车队、保卫科、洗衣 房等；3、医疗管理体系：1 临床科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科等；2 医技科室：检验科、放射科、手术室、病理 科等；输血科血库 药事管理药局、药库,第二十六页，共六十七页。,五医院管理体系,4、护理管理体系：护理部全体护士5、感染管理体系：1传染病的管理：报告、登记、院内感染防控；2医院感染病例：调查、检测、反响、分析；3环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测；4对多重耐药感染控制的管理；5医疗废物的管理；6消毒隔离工作的管理；7消毒产品的管理消毒剂、一次性耗材8重点部门：手术室、供给室、分娩室、ICU、新生儿病房、血库、血液透析科、内镜室、口 腔科、检验科,第二十七页，共六十七页。,五医院管理体系,以下几个重点科室的国家标准要求：手术室 1、必须三通道，各通道分开独立：1工作人员通道 2患者通道3污物通道2、手术室布局：三区1非限制区：更鞋、更衣、卫生间、污物间、车辆转接2半限制区：办公室、备品库、麻醉准备室、办公区域3限制区:：刷手间、无菌室、手术间,第二十八页，共六十七页。,手术室平面布局与分区管理,病人入口,工作人员入口,第二十九页，共六十七页。,污物传递窗,你看见污物传递窗了吗？,第三十页，共六十七页。,五医院管理体系,血液透析科室1、必须有二个通道，各通道分开独立1工作人员 2患者通道2、布局的要求：二区1辅助区：工作人员更衣室、办公室、水处理、储存室、污物处理2工作区：透析治疗区普通患者、隔离透析 治疗区传染病患者、乙肝专用治疗用品、治疗室必须专用治疗室，并在治疗区域内,第三十一页，共六十七页。,血液透析科,第三十二页，共六十七页。,五医院管理体系,内镜检查室 1、诊疗区：治疗床1张，主机，吸引器，面 积不少于20平方米2、独立清洗消毒室：3、设有传染病专用内窥镜 专门清洗消毒 如乙肝病人,第三十三页，共六十七页。,内镜检查室,第三十四页，共六十七页。,五医院管理体系,新生儿病房1、必须是一个独立区域，不能与其他病房共用2、分工作区，治疗区3、工作人员进入上述二区，必须更衣换鞋，入 口处必须设置洗手设施更衣室4、工作区域各房间有流水洗手设施。,第三十五页，共六十七页。,新生儿病房,第三十六页，共六十七页。,医政监督的范围,1、有证医疗机构：1国有公立医疗机构 2民营非公立医疗机构包括个体诊所 2、无证黑诊所打非3、血站和单采血浆站,第三十七页，共六十七页。,医政监督的内容,一、医疗机构局部一)从医院的管理体系的角度来说,可以分为以下三个方面的内容：1、医疗管理体系：临床管理、医技管理、临床药 事管理、临床用血管理2、护理管理体系：主要是人员资质和?护士管理 条例?3、医院感染管理体系：1医疗废物管理：2重点部门管理：手术室、ICU、血液透析科 室、内镜室、输血科、口腔科、检验科。,第三十八页，共六十七页。,医政监督的内容,二从具体的监督内容来说，主要分以下 四个方面：1、医疗机构的诊疗科目和人员资质2、临床平安用血的监督管理【输血科血库】3、处方和毒麻药的监督管理：4、医院感染管理：医疗废物和重点部门管理,第三十九页，共六十七页。,医政监督的内容,1、医疗机构的诊疗科目和人员资质1是否有超诊疗科目开展诊疗活动；2按照医院的等级和标准的诊疗科目。是否有缺 少必备科室的；3执业人员是否具备国家要求的资质?医师资格 证书?、?医师执业证书?、?护士执业证书?检验人员、药局人员是否有国家要求的职称证书4是否有跨专业执业问题。,第四十页，共六十七页。,医政监督的内容,2、临床平安用血的监督管理【输血科血库】主要法律依据?中华人民共和国献血法?医疗机构管理条例?医疗机构临床用血管理方法?临床输血技术标准?哈尔滨市医疗机构输血科血库建设管理标准?,第四十一页，共六十七页。,医政监督的内容,现场检查要点临床用血管理委员会建立与管理输血科血库设置血液出入库、储存的管理输血前检验、交叉配血相关工程的检测血液输注管理自体输血和应急用血管理报废血处理管理“三单一书的管理医疗废物的管理,第四十二页，共六十七页。,医政监督的内容,常见违法行为1、医疗机构非法自采自供血液；2、临床用血的储存、运输不符合国家规定 的卫生标准；3、医疗机构出售无偿献血血液。,第四十三页，共六十七页。,医政监督的内容,3、处方和毒麻药的监督管理：相关法律法规9个?麻醉药品和精神药品管理条例?处方管理方法?医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定