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医保最新政策解读详解.pptx医保最新政策解读详解.pptx医保最新政策解读详解.pptx医保最新政策解读详解.pptx医保最新政策解读详解.pptx
医疗保险管理相关政策解读医保处2022年6月14日第一页,共二十八页。2022年7月1日安徽省职工医保异地结算相关政策2022年6月1日实施新农合放化疗免除门槛费政策如何减少拒付主要内容第二页,共二十八页。职工医保异地结算:是指合肥市以外的职工在我院就医实施即时结报2022年省政府民生工程2022年7月1日正式实施:开始试点四个地市:芜湖铜陵马鞍山六安一、安徽省职工医保异地即时结报相关政策第三页,共二十八页。有以下情形之一的参保人员可申请办理规定范围内的异地就医结算:1、异地安置退休人员;2、一年以上长期驻外工作、学习的人员;3、需要转外就医的人员;4、其他符合异地就医条件的人员。异地就医范围第四页,共二十八页。异地就医登记持全省统一的社会保障卡登记个人信息。异地就医定点医疗机构收治参保人员时,应认真核实病人身份信息。并在住院通知单上注明。第五页,共二十八页。异地就医结算异地就医的病人,原那么上必须在定点医疗机构报销结算。异地就医人员出院时,异地就医定点医疗机构应向其提供?安徽省根本医疗保险参保人员异地就医出院结算单?、出院小结、结算费用明细清单等。第六页,共二十八页。异地就医转诊参保人在异地就医期间,需再次转往其他地方就医的,应持异地就诊医院出具的转诊证明,经参保地医疗保险经办机构同意,方可转往外地就医。第七页,共二十八页。由各参保地医疗保险经办机构审核每月10日前,参保地医疗保险经办机构审核费用结算表。不合理局部,反响至异地就医定点医疗机构。每月15日前,异地就医定点医疗机构对?安徽省根本医疗保险异地就医不合理费用明细表?中的审核结果有异议的,直接向参保地经办机构进行解释、说明。——请科室注意诊疗“三合理〞,控制核减异地就医审核第八页,共二十八页。根据省卫生厅?关于进一步做好恶性肿瘤住院放化疗新农合补偿工作的通知?〔皖农合医【2022】17号〕规定,2022年6月1日起,安徽省新农合肿瘤放化疗病人在定点医院即时结算,一个参合年度内仅收取首次起付线。政策执行后,病人出院补偿类型每次都需要点击“恶性肿瘤住院放化疗〞。医生工作站操作流程见以下图。二、农合新政策——恶性肿瘤放化疗第九页,共二十八页。第一步:点击“患者补偿类型〞后的放大镜第十页,共二十八页。第二步:点击“恶性肿瘤住院放化疗〞。全省统一编码,统一名称。第十一页,共二十八页。第三步:正确选择第十二页,共二十八页。拒付...

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