西门子〔中国〕有限责任公司医疗系统集团客户效劳部心脏CTA检查Unrestricted第一页，共五十四页。心脏CTA成像临床操作步骤1.扫描前的准备2.造影剂的使用3.扫描步骤4.图像重建第二页，共五十四页。1.扫描前的准备•核实病人有无禁忌症•确保病人心律平稳•—Sensation16/Emotion16:•检查前30~90分钟口服β-受体阻滞剂，•使病人的心率<60次/分•—Sensation64/DefinitionAS:•检查前30~90分钟口服β-受体阻滞剂，•使病人的心率<75次/分•—Definition/Flash：•无须控制心率•检查前3分钟舌下含服〔或喷服〕硝酸甘油0.5~1mg第三页，共五十四页。向病人解释检查过程:消除其恐惧心理，告之如何配合检查〔必要时可吸氧〕训练病人屏气：屡次重复训练，每次幅度相当，〔吸气量约75%肺活量〕保证胸壁和腹部不动正确连接心电极观察病人心率及节律，最后确定检查采取的扫描模式静脉通道连接高压注射器1.扫描前的准备第四页，共五十四页。正确放置心电极——Sensation16/Emotion16电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及左侧腋中线6~7肋间IIRNL第五页，共五十四页。正确放置心电极——DefinitionAS/Definition/FlashUSplacementofelectrodesEuropeanplacementofelectrodes保证电极接触良好，良好心电信号表现：R波高尖，清晰可辨第六页，共五十四页。2.造影剂的使用在右肘前静脉留置20-18G套管针(小儿先心在下肢进针)造影剂用量计算方法:总量=注射速率*(扫描时间+3~5秒)(注射高速率,高浓度造影剂增强效果好.)注射完造影剂后再用30-50ml生理盐水〔冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示〕注射速率:4-6ml/s浓度:350-370mg/ml第七页，共五十四页。增强扫描的启动团注追踪：在升主动脉或降主动脉放置ROI〔感兴趣区〕，当ROI内CT值到达100HU时延迟5-6秒自动开始扫描。团注测试：首先注射10-20ml的比照剂+10-20ml生理盐水，在升主动脉层面同层动态扫描，发现主动脉内比照剂的浓度开始降低后停止扫描；用动态评估软件获得升主动脉的时间-密度曲线，从而计算出峰值时间。〔在峰值时间根底上+3-5秒〕第九页，共五十四页。3.扫描步骤病人摆位扫描定位像确定心脏扫描范围:气管隆突下方至膈顶下方1cm范围:12-14cm靶视野:150-200mm平扫〔计算钙化积分〕造影剂跟踪CTA扫描第十页，共五十四页。静脉搭桥内乳动脉搭桥监测水平第十一页，共五十四页。在时间分辨率有保证的前提下，利用心脏的ECG电信号，目前有三种采集方式可用于心脏CT检查：心脏成像曝光采集方式1、回忆性E...
