全髋关节置换并发症的处理第一页，共八十五页。全髋关节置换术后并发症•全身性•系统性•软组织•机械•血管神经损伤•骨折•假体失败•感染•脱位•肢体长度差异第二页，共八十五页。全身性并发症O脑血管意外O心血管意外O肺栓塞O脂肪栓塞综合症O失血第三页，共八十五页。深静脉栓塞DVT•发生率：无预防50%--84%预防2%-57%•发生部位:小腿约占90%•可导致疼痛，肿胀，肺栓塞，死亡•肺栓塞发生率随DVT发生率下降而下降第四页，共八十五页。肺栓塞•THA术后致命性肺栓塞>TKA术后•THA术后近端血栓发生率有5%-8%第五页，共八十五页。诊断•静脉造影是金标准•高敏感性和特异性•缺点：侵入性检查造影剂可至静脉炎第六页，共八十五页。诊断•Doppler超声•近端血栓敏感性100%特异性95%-100%准确率98%•远端血栓敏感性88%特异性98%•缺点操作者依赖第七页，共八十五页。预防及治疗OVirchow’striad:高凝静脉淤滞血管损伤O药物和机械预防第八页，共八十五页。预防及治疗O药物高凝状态和血管损伤O华法令，肝素，低分子肝素钠(LMWH)Ⅹ因子拮抗剂，纤溶酶，阿斯匹林O大量文献证实有效第九页，共八十五页。华法令•优点：费用低，口服制剂有长期应用史•缺点：需监测INR起效慢作用难以逆转第十页，共八十五页。低分子肝素•优点：•高效•平安•无须监测INR•缺点：•注射制剂，不便于出院应用第十一页，共八十五页。预防及治疗•体外机械加压静脉淤滞足底静脉小腿加压下肢加压弹力袜套第十二页，共八十五页。机械预防•无术后出血危险•无须术后监测•增加血流速度，在静脉瓣处形成湍流，防止血栓形成•各种体外加压装置同样有效第十三页，共八十五页。DVTODVT是THA术后常见并发症，可造成严重后果ODVT的药物及机械治疗是有效的O尽管治疗有效但DVT还会发生O我们能预防DVT吗？第十四页，共八十五页。全髋关节置换术后并发症•全身性•系统性•软组织•机械•血管神经损伤•骨折•假体失败•脱位•感染•肢体长度差异第十五页，共八十五页。软组织并发症O发生率10—22%(FuFKneeSurgery,1994)O原因解剖因素类风关前次手术营养不良吸烟贫血激素、免疫抑制剂肥胖第十六页，共八十五页。软组织并发症O临床表现延迟愈合持续渗出血肿形成皮瓣坏死第十七页，共八十五页。软组织并发症O治疗O观察病症早期O探查持续血性渗出O清创病症晚期OO第十八页，共八十五页。全髋关节置换术后并发症•全身性•系统性•软组织•机械•血管神经损伤•骨折•假体失败•脱位•感染•...
