儿童维生素D缺乏第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。儿童维生素D缺乏营养性维生素D缺乏性佝偻病第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。营养性维生素D缺乏性佝偻病◆由于小儿体内VitD缺乏，导致钙、磷代谢异常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。◆多见于2岁以内的婴幼儿。◆北方患病率高于南方◆近年来发病率逐年降低、但轻、中度佝偻病的发病率仍较高第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。◆维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物◆包括维生素D2〔麦角骨化醇〕、维生素D3〔胆骨化醇〕◆D2存在于植物中，D3由皮肤中的7脱氢胆固醇经光化学作用转变而成◆两者在体内都没有生物活性，必须经过2次羟化以后才能发挥生物效应第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。维生素维生素DD的活化〔二〕的活化〔二〕2255--OOHHDD11,,2255((OOCaCaPPPPTTHHVitDVitD22UUVVLLVitDVitD3377DDHHCCCC第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。VitDVitD营养的评价营养的评价正常含量正常含量25-OHD25-OHD11ng/ml~60ng/ml11ng/ml~60ng/ml血清血清25-25-OHDOHD浓度较稳定，可反浓度较稳定，可反映体内维生素映体内维生素DD营营养状况养状况第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。维生素D的生理功能〔〔11〕促进肠道对钙、磷的吸收。〕促进肠道对钙、磷的吸收。〔〔22〕促进肾小管对钙、磷的重吸收。〕促进肾小管对钙、磷的重吸收。〔〔33〕与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重〕与甲状旁腺协同使破骨细胞成熟，促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血；刺激成骨细胞促进吸收，旧骨中钙盐释放入血；刺激成骨细胞促进骨样组织成熟、钙盐沉积——即旧骨脱钙，新骨骨样组织成熟、钙盐沉积——即旧骨脱钙，新骨形成形成〔〔44〕促进多种细胞的增殖、分化和免疫功能〕促进多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程的调控过程第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。皮肤光照合成皮肤光照合成母体母体--胎儿胎儿VitDVitD来源来源天然食物天然食物22周周含量少含量少主要来源主要来源第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。佝偻病的病因佝偻病的病因〔〔11〕日光照射缺乏〕日光照射缺乏〔〔22〕体内贮存缺乏〕体内贮存缺乏〔〔33〕食物中摄入缺乏〕食物中摄入缺乏〔〔44〕生长速度过快〕生长速度过快〔〔55〕疾病和药物影响〕疾病和药物影响第九页，共三十四页。第九页，共三十四页。发病机理发病机理肠肠PPPTHPTH调节调节迟钝，迟钝...
