儿科合理用药的某些特点与进展吴季俭教授重庆医科大学儿科学院第一页，共三十三页。一、概念药物治疗是儿科治疗学的根本方法，明确诊断以后就要运用所学知识，根据患儿情况与病情选好药，用好药。药物治疗是指：使用一切可以消除病因，维持机体内环境稳定和改善病变器官功能，减轻或消除病人痛苦的药物进行治疗。几乎所有的药物既有防治疾病的作用，亦具有一定的毒性。合理用药是药物治疗中面临的普遍问题，随着循征医学〔Evidence-besedMedicin〕和循征药学〔Evidence-besedParmacy〕概念的引入，人们对合理用药的看法也在不断提高之中。第二页，共三十三页。儿科合理用药的要求：〔1〕获得最佳答案临床治疗效果，即最大限度地发挥药物的治疗作用；〔2〕最低的药物不良反响，即最大限度地防止或减少药物的不良反响；〔3〕最经济的药物利用，包括药物资源与费用。第三页，共三十三页。二、儿科用药的一般原那么1、必须有针对性，针对病因，对症用药，少而精；2、抗菌药物一般不用于预防；视患儿和全身情况选择给药方案，剂量视年龄甚致日龄而定；3、严密观察药物的疗效与不良反响，随时调整，不良反响大的药物力争血药浓度监测〔TDM〕。第四页，共三十三页。三、有关儿童合理用药的某些概念及注意点1、药物的选择〔1〕常规用药，包括适应症，常规用量与用法，在许多参考书上均可查到，但由于微生物耐药性的开展可使某些抗菌药物的适应症失去意义；〔2〕某些药物应用的进展，如老药新用，某些用途用法发生变化，但一般未经公认与时间考验，对其是否符合用药原那么，要有能力判断；〔3〕药物存在多种作用；第五页，共三十三页。〔4〕相互作用，药物与药物、食物、添加剂之间。药物相互作用发生率，同服2～5种发生率约19％，6种以上可达80％以上。用药力求少而精，要了解药物相互作用的预测原那么；〔5〕药物风险分析，对药物的有效性与平安性，特别是缺乏儿科用药资料的新药，要视病情需要作风险分析。国内调查，药源性疾病发病率约占常规病的8％，而药疗事故约占医疗事故的30％。第六页，共三十三页。2、有效药物浓度，最低有效浓度〔MEC〕，最小中毒浓度〔MIC〕〔1〕同一剂量疗效与毒性不同，不一定是个体差异〔如生物利用度〕；〔2〕药物治疗浓度范围：成人资料不一定适用于婴幼儿，新生儿，早产儿，国外儿童资料不一定适用于中国儿童。已见报道的我国儿童治疗浓度范围的药物约10种，有待进一步努力完善我国儿童的数...
