新生儿营养支持临床应用中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组中华医学会儿科学分会新生儿学组中华医学会小儿外科学第一页，共四十二页。目标人群早产儿低出生体重儿先天性消化道畸形获得性消化道疾患宫外发育缓慢等第二页，共四十二页。分类肠内营养肠外营养肠内肠外营养联合应用第三页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持第四页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持摄入量能量:105~130kcal/kg.d(早产儿110-135kcal/kg.d，局部早产儿达150kcal/kg.d〕蛋白质：足月儿：2~3g/kg.d早产儿：3.5-4.5g/kg.d脂肪：5~7g/kg.d碳水化合物：10~14g/kg.d第五页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持喂养方式母乳喂养〔尽可能，但在新生儿科及NICU难度大〕人工喂养肠道喂养的禁忌症第六页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持母乳喂养〔尽可能早期母乳喂养，早产儿〕禁忌症：1、母亲为人类免疫缺陷病毒和人类嗜T细胞病毒感染者，不建议母乳喂养；2、母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养，结束治疗7-14天后可继续母乳喂养；3、母亲为乙肝病毒感染或携带者，可在婴儿出生后24小时内给予乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂养；4、母亲为CMV感染或携带者，婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有被感染风险，可采集母乳经巴氏消毒后喂养；5、单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可母乳喂养；6、母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及皮肤，可于停药24小时后母乳喂养；7、母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质后，乳汁中放射性物质去除后可恢复母乳喂养；8、母亲正在接受抗代谢药物或其他化疗药物治疗，母乳乳汁中药物去除后可恢复母乳喂养；9、半乳糖血症或苯丙酮尿症并非母乳喂养的绝对禁忌症，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方。第七页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持人工喂养经口喂养适应症：适用32-34周以上，具有完善吸吮能力和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿第八页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持管饲喂养〔1〕适应证①<32-34周早产儿②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者③因疾病本身或治疗因素不能经奶瓶喂养者④作为奶瓶喂养缺乏的补充第九页，共四十二页。第一局部:肠内营养支持〔2〕管饲喂养方法鼻胃管喂养〔首选〕推注法〔Bolus〕间隙输注法〔Intermittentdrip〕持...
