低血容量性休克东莞康华医院急诊科米光明第一页，共四十九页。Contents休克的定义与分类1休克的监测2低血容量性休克的治疗3限制性液体复苏4科学尊重合作发展东莞康华医院第二页，共四十九页。循环系统中影响血流动力学的因素1、阻力血管：动脉和小动脉2、毛细血管3、容量血管4、血容量5、心脏themegalleryCompanyLogo第三页，共四十九页。休克定义有效循环容量缺乏，组织器官微循环灌注急剧减少为原因，氧输送不能满足组织代谢的需要的急性循环功能衰竭。WeiMH1975年提出，据休克时血流动力学变化对休克进行分为四类科学尊重合作发展东莞康华医院第四页，共四十九页。休克的分类低血容量性休克心源性休克分布性休克梗阻性休克themegalleryCompanyLogo第五页，共四十九页。低血容量性休克1、低血容量性休克：循环容量丧失外源性丧失：循环容量丧失至体外，包括失血、烧伤、呕吐、腹泻、利尿、脱水等原因内源性丧失：循环容量丧失至循环系统之外，但仍然在体内，其原因主要为血管通透性增加，由过敏、虫、蛇毒素和一此内分泌功能紊乱引起。科学尊重合作发展东莞康华医院第六页，共四十九页。低血容量性休克---失血的分级〔以体重70kg为例〕科学尊重合作发展东莞康华医院第七页，共四十九页。心源性休克2、心源性休克：泵功能衰竭，如心梗、心衰、严重心律失常等引起心输出量下降，导致组织灌注不良，组织细胞缺氧。科学尊重合作发展东莞康华医院第八页，共四十九页。分布性休克3、分布性休克：血管收缩舒张功能异常，常见原因为神经节阻断、脊髓休克等神经性损伤或麻醉药物过量，另一局部以体循环阻力降低为主要表现，导致血液重新分布，主要由感染因素所致。科学尊重合作发展东莞康华医院第九页，共四十九页。梗阻性休克4、梗阻性休克：血流的主要通道受阻，引起心输出量减少，氧输送缺乏，引起循环灌注不良，组织缺氧。如腔静脉梗阻、心包缩窄或填塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤。可分为心内梗阻性和心外梗阻性休克。科学尊重合作发展东莞康华医院第十页，共四十九页。休克诊断应包括的内容1、诱发因素：病史体征中可获得2、临床表现：皮肤温度湿度，甲床再充盈速度，神志尿量变化。其它生命体征和可能与病因有送的相关病症体征。3、生物学指标：混合静脉血或上腔静脉血氧饱和度SvO2、血乳酸去除率、组织粘膜PH值或二氧化碳分压、血碱剩余，与灌注相关的动脉血PH值改变。4、血流动力学指标...
