脑血管病的急诊(jízhěn)处理来宾市中医医院急诊科吴勇第一页，共一百页。第一页，共一百页。22•脑卒中是常见的急症,患者通常年龄大,病情危重,除了脑血管疾病外，常常合并心脏、周围血管等病变。近十年来,脑卒中的诊断和治疗已经(yǐjing)有了长足的进步,许多患者是可以救治的。院前和到急诊的救治过程是提高治疗效果,降低死亡率的重要时期。•因此,临床医生应该尽快地平稳生命体征,给予有效治疗。患者到医院接受有效药物治疗的时间(门—针时间)是衡量一个医院诊治急性脑血管病的主要指标之一。第二页，共一百页。第二页，共一百页。脑卒中院前处理(chǔlǐ)第三页，共一百页。第三页，共一百页。44卒中救治的关键：时间(shíjiān)就是脑•缺血性卒中治疗时间窗静脉溶栓：3小时内，约11%到达动脉(dòngmài)/静脉溶栓：6小时内，约21%到达•目前约90%-95%以上的患者没有得到溶栓治疗•超过治疗时间窗是主要原因•延误时间的主要原因：院外及院内耽误•院前处理的关键：缩短到院时间第四页，共一百页。第四页，共一百页。55•关键：及时送至有条件的医院（有急诊CT、神经专业人员）•需公众和医疗系统紧密配合、协作–公众•充分认识卒中危害、及时就诊重要性•有识别症状的基本常识•强化及时转运(zhuǎnyùn)的意识和行动–医疗卫生组织系统•创造早期救治条件卒中的院前处理卒中的院前处理(chǔlǐ)(chǔlǐ)第五页，共一百页。第五页，共一百页。66对公众(gōngzhòng)的教育•强化“时间就是脑”的观念脑卒中的识别：突然发作一侧化的无力或麻木语言障碍既往少见的严重头痛、呕吐(ǒutù)视物旋转或平衡障碍意识障碍•迅速行动：凡怀疑可能为卒中者，立即送医院。•采取减少延误的措施：快拨急救电话等第六页，共一百页。第六页，共一百页。77现场(xiànchǎng)及救护车上的处理•监测和维持生命体征•保持呼吸道通畅•昏迷者应侧卧位•防止头部震动•对症处理•收集有关诊治信息（起病时间）•通知(tōngzhī)医院启动绿色通道•尽可能提前采集血液标本第七页，共一百页。第七页，共一百页。急诊诊断(zhěnduàn)及处理•急诊诊断•分析步骤是否为卒中卒中类型及亚型若为缺血性卒中是否有溶栓指征•急诊处理基本生命支持（生命体征的监护和维持）需紧急处理的情况（严重颅高压、消化(xiāohuà)道出血、癫痫、血糖异常、发热等）第八页，共一百页。第八页，共一百页。常见(chánɡjiàn)CVD诊断依据•病史•临床(línchuánɡ)症状和体征•...
