从WHO最近发布的全世界人口全因死亡率排序来看呼吸科医生的使命、责任和担当北京大学人民医院何权瀛第一页，共四十七页。WHO发布世界人口全因死亡率排序变化2003年2022年No.1冠心病No.1冠心病〔12.9%〕No.2中风No.2中风〔11.4%〕No.3下呼吸道感染No.3下呼吸道感染〔5.9%〕No.4COPDNo.4COPD(5.4%)No.5腹泻No.5腹泻〔3.5%〕No.6AIDSNo.6AIDS〔2.9%〕No.7早产No.7支气管肺癌〔2.7%〕No.8糖尿病〔2.6%〕No.9支气管肺癌No.9道路交通事故〔2.3%〕No.10早产〔2.2%〕〔2022年7月27日〕第二页，共四十七页。呼吸系统疾病与其他疾病的关系第三页，共四十七页。这些数据及其变化值得我们深思。各种疾病对于人类健康的危害，特别是其在死亡中的作用是我们制定卫生防控策略，合理分配卫生资源的重要依据。第四页，共四十七页。•探讨各种疾病对人类健康的危害，分析其在疾病造成的死因排序时不能停留在疾病的外表，必须深入到疾病的本质中去。•从整体上认识和把握每一种疾病的发生和开展及其对人类健康产生的危害，深入研究其发生开展的内在规律。•以上十大死因中绝大多数都与呼吸疾病具有十分密切的关系，都需要呼吸科医生积极参与其防控。第五页，共四十七页。•越来越多的证据说明OSA/CSA可以累及全身各个系统、脏器，因而认为OSA/CSA是一种全身性疾病。第六页，共四十七页。OSA与冠心病•研究显示OSA患者中冠心病患病率为20%-30%。•Beker等经7年动态观察，•65例未进行正规治疗OSA患者16例发生冠心病〔24.6%〕，•26例接受正规治疗OSA患者只有1例发生冠心病〔3.9%〕。•AHI是预测冠心病死亡的独立危险指标，•合并OSA的冠心病患者5年病死率比对照组增加62%，•重度OSA〔AHI＞30〕未接受治疗的男性患者中致死性和非致死性心血管事件显著增多，而接受治疗的OSA患者发生心第七页，共四十七页。OSA与心律失常•严重的OSA患者夜间发生复杂心律失常的风险是非OSA患者的2-4倍。–80％以上的OSA患者呼吸暂停期间出现明显的窦性心动过缓–>50％的重度OSA患者出现窦性停搏、Ⅱ°房室传导阻滞等心律失常•29例合并严重缓慢性心律失常的重度OSA患者进行电生理检查，结果并未发现窦房结及房室传导功能异常。•欧洲多中心研究结果显示需要植入起搏器患者中OSA患病率高达59％，而68％的房室传导阻滞患者存在OSA。第八页，共四十七页。AHA/ACCF专家共识建议•2022年美国心脏病学学会提出睡眠呼吸暂停可诱发房室传导阻滞和长时间窦性停搏。假设患者无明显病症，这种心律失...
