〔一〕正常与病态何谓人格障碍社会标准与人格障碍〔二〕人格障碍的根本病理学三种主要的人格障碍丛两种观点的病因学〔三〕人格障碍带来的医疗和社会问题人格障碍的自杀和自残行为人格障碍的事故和死亡率人格障碍与精神障碍的共病人格障碍对医疗效劳的需要第一页，共五十八页。什么是人格障碍〔一〕正常与病态正常人格通常包含三个方面的内容：a、直接地套用健康的标准；b、间接地是作为病态人格的反面；c、最经常地，统计学上的是这些行为见于所处环境中的绝大多数人。因而，正常与病态人格的区分天生地带有武断的特性。这种区分常常人为地在两种行为特征之间武断地划分出正常与病态的界限。所谓正常与异常,常常依据于所处的时代背景而定。一些相同的行为如处在不同的时代背景下可能被定义为正常或异常。比方，一个保守老实的人处在封闭的农业社会可能被认为是个良民，如处在现今变革竞争剧烈的时代，可能就是适应不良的人而要遭受淘汰。第二页，共五十八页。无论如何，单单基于社会背景去定义病态人格是不能令人满意的，因而今天有关人格障碍的界定加进了许多超越社会背景的特征。如：自恋型人格障碍自满于他们内在的梦想式的无所不能等。尽管如此，病态人格仍然不能通过正常或异常行为进行可靠的区别，如，有些个体呈现非常严重的社会性孤僻，但没有专业功能的损伤或个人痛苦和苦恼的特征。因而，衡量人格正常与否，除了个人和社会适应外，还要与病态人格的临床病症结合起来。第三页，共五十八页。1、何谓人格障碍临床上认为人格障碍是开始于青春期或成年早期，与个人所处的文化期待明显偏离的、持久和顽固的内在体验和行为模式，常导致苦恼和个体的损伤。人格障碍是种不正常的行为模式。既使它常常导致情绪的混乱以及工作和人际关系的困扰，患者也不能自行改变。人格障碍既不是精神病性发作，也不由药物或酒精乱用，头脑损伤或疾病引起。DSM-Ⅳ〔美国精神疾病诊断标准〕区分了一系列不同的行为模式，但所有的人格障碍呈现下面一种至数种与正常的背离。Ⅰ认知：感知，思想和对自己、他人和事件的解释。Ⅱ情感：情绪反常Ⅲ人际关系Ⅳ冲动性第四页，共五十八页。人格障碍者顽固地阻抗变化，可以说任何一种人格障碍对人际关系和自己的幸福都是分裂和有腐蚀性的。投射和压抑是常见的困难的人格障碍的防御机制。任何一位必须与人格障碍者生活在一起的人，都能证明是多么难以超越这种障碍者的防御，以及难以超越他们虚幻的朝向亲密客体的正性和负性...
