腹腔镜胆囊切除术护理查房外一：杨方2015.5.22患者基本资料姓名：魏从富床号：1床性别：男年龄：62岁诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎入院时间：2015.5.18主诉和现病史患者因间歇性右上腹胀痛不适3年余入院。患者3年前在无明显诱因下出现右上腹胀痛不适，疼痛不剧烈，能忍受，无寒战发热，无黄疸。门诊查彩超示：慢性胆囊炎，胆囊结石。抗炎治疗后缓解治疗，其后类似发作，病情反复。现一般情况可，无腹痛，要求手术治疗入住我科.病史汇报病程中患者无发热、黄疸，无胸闷、心慌，无腹痛，黑便，大小便正常，饮食睡眠可，体重无明显下降手术顺利，于10：25返回病房。既往史否认肝炎结核病史，否认食物及药物过敏史。有高血压病史，服药硝苯地平缓释片治疗。体格检查T:36.4P：74R:20BP：120/70神志清楚，精神尚可，营养尚可，发育正常，步入病房，自主体位，查体合作，对答切题。右上腹压痛阴性，墨菲氏征阴性，肝区叩痛阴性，腹部未触及肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音存在不亢进。辅助检查B超提示：慢性胆囊炎、胆囊结石治疗普外科护理常规一级护理完善相关检查低脂饮食予以抗炎补液等对症治疗于5.20在全麻下行LC术术前护理常规护理诊断相关因素护理目标护理措施：1宣教腹痛与饮食的相关性，通过饮食调节2遵医嘱应用解痉止痛药物3帮助病人取舒适的卧位4评估患者疼痛的程度（最简单的方法是不影响睡眠）5遵医嘱应用抗生素，预防感染疼痛胆囊炎性病变住院期间疼痛以不影响正常睡眠知识缺乏知识来源有限；患者的文化背景；医护宣教不到位了解疾病的相关知识，以良好的心态接受治疗1、针对性地宣教与讲解，告知疾病发生机制、临床表现及治疗原则2、LC的优点及麻醉方式3、耐心讲解术前准备的目的术前焦虑对LC术知识的缺乏对腹腔镜手术有一定感性认1对病人进行心理疏导，鼓励病人说出心中的疑虑2用恰当的语言使病人了解治疗的程序，介绍医生护士工作经验及术后护理常规护理诊断相关因素护理目标护理措施营养失调医嘱禁食水；手术创伤至机体高代谢状态；消化道吸收功能差，只能进食少量流质。患者在住院期间体重不下降或下降小于5kg禁食水期间从静脉补充，营养肛门排气排便后能进食流质饮食以低脂高蛋白、高维生素饮食为主。疼痛术后手术创伤有关住院期间疼痛以不影响正常睡眠帮助病人取舒适的卧位，遵医嘱应用抗生素，预防感染，应用解痉止痛药物，疼痛剧烈时禁用吗啡自理缺陷麻醉；疼痛；手术创伤；营养缺乏术后48h患者自理能力提...
