ICU病区交接班程序(1).ppt

ICU病区护士职责与交接班制度,ICU护士的工作职责ICU病区护士交接班程序ICU与手术室交班交接内容,ICU护士的工作职责,职责：指任职者为履行一定的组织职能或完成工作使命，所负责的范围和承担的一系列工作任务，以及完成这些工作任务所需承担的相应责任,ICU护士的工作职责,1、在科主任、护士长及主管护师的指导下进行护理工作。2、自觉遵守医院、科室各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。,ICU护士的工作职责,3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。,ICU护士的工作职责,5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。,ICU护士的工作职责,7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。8、在护士长领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。,物品的交接,管道的交接,病人的交接,用药的交接,04,05,仪器的交接,医嘱的交接,06,ICU病区护士交接班程序,物品的交接,提前十分钟上岗，严格交接各种物品，交接班前要认真阅读病室报告本、医嘱本、治疗本，详细了解病人诊断、手术、治疗和病情。认真做好护理记录（如：病情、用药、24小时出入量、手术情况、治疗方案等），并按要求进行护理。,物品的交接,严格交接各种物品，包括抢救器材、特殊用药和贵重物品等，严格进行交接班。负责ICU内所有临床护理、治疗、办公等工作，备齐各种用物。,01,一般情况,02,术中情况,03,术后情况,病人的交接,病人的交接,一般情况:患者姓名、性别、年龄、体重、术前诊断、平时身体状况、肺部情况、营养状况、有无过敏史（青霉素）、传染病史（甲、乙、丙肝及梅毒）等,病人的交接,术中情况：患者手术经过、手术名称、手术部位、手术方法、手术者、手术结束的时间、手术中出血情况、手术中补血及补液情况、心脏是否自动复跳、体外循环转流时间、存液、鱼精蛋白中和情况、手术中各管道的插入是否顺利、胸膜腔是否打开，患者手术中出现的其他问题,病人的交接,术后情况：认真进行床头交接班，检查患者皮肤(从上到下、从左到右依次进行检查，身体受压部位皮肤的情况，及四肢末梢循环的情况，肌力的情况)、患者的卧位、了解各种管道用途，检查是否通畅，明确输液的用药、剂量、浓度、速度等。全面掌握患者的T、P、R、BP、CVP、IBP等血液动力学监测，呼吸功能的监测、循环功能的监测，神经系统的监测，血气分析的结果，肝肾功能、消化道情况，电解质及酸碱平衡、患者的出入量、凝血机制及术后出血情况等所有观察项目进行认真的监测，每半小时记录一次。,04,01,02,03,心电监护仪,呼吸机,微量输液泵,其他,仪器的交接,心电监护仪,呼吸机,心电监护仪,呼吸机,呼吸机,微量输液泵,其他,微量输液泵,其他,微量输液泵,其他,微量输液泵,其他,仪器的交接,心电监护仪：HP、BP、IBP、R、SPO2、报警设置呼吸机：模式，氧浓度，呼吸频率，自主呼吸有无,仪器的交接,微量输液泵：所输注的药物标签、剂量、余量、通畅度、输注速度，需要特殊观察的事项（如心率，血压不能超过）其他：需要备用的仪器(心电图机，除颤仪等)蓄电是否充足，功能是否正常，配套的东西是否齐全。抢救物品是否消毒合格能够备用。,管道的交接,气管插管动脉有创测压管深静脉测压、输液管路心包、纵膈、胸腔引流管胃管尿管,管道的交接,气管插管：是否通畅，防止气管插管的打折、脱出，移位（过深或过浅），插管时间，插管过程是否顺利，插入深度及气管插管的型号等,管道的交接,动脉有创测压管：动脉针是否在血管内，动脉针的通畅度，有创性血压的波形是否正常，各连接管路的密闭性，动脉针的插管时间，使用时间，敷贴更换时间，是否有出血、渗血情况，动脉针是否拔除等,管道的交接,深静脉测压、输液管路：深静脉针的通畅度（各腔），波形是否正常，是否有出血、渗血的情况，深静脉的插管时间，使用时间，敷贴更换时间，各腔的作用及使用药物的名称、剂量、浓度、注意事项（输液泵）,管道的交接,心包、纵膈、胸腔引流管：引流管是否通畅，伤口有无渗血，引流液的颜色、量、性质，置管时间，引流管的位置等胃管：置管时间，是否通畅，是否在胃内，胃液的颜色、量、性质，是否拔除尿管：置管时间，是否通畅，尿液的颜色、量、性质，是否拔除,02,特殊药,01,常规药,03,抢救药,用药的交接,用药的交接,常规药：药物的使用方法，使用剂量，药理作用，使用频率及时间，药物的作用，药物的不良反应及处理方法,用药的交接,特殊药：血管活性药物的启用时间，启用剂量，使用剂量，使用方法，使用浓度，更换频率及时间，剩余剂量，药物的使用效果及期待值特殊药物的使用管路是否通畅，使用期间的注意事项，特殊药物启用时及调整剂量时的换算方法,用药的交接,抢救药：抢救药品的放置位置，放置的数量，药物剂量，药理作用等,医嘱的交接,书面医嘱：病人的各种检查、治疗、护理、用药都需要遵循医生所开医嘱的时间、剂量、方法，口头医嘱：科主任及主管医生特殊交代的患者血压、心率、呼吸、中心静脉压所需要维持的理想范围，呼吸机各参数的调节依据及理想范围,ICU与手术室交班交接内容,与麻醉师进行床旁交接，所有病情、仪器、用药、管道、及皮肤情况必须当场交接清楚,ICU与手术室交班交接内容,1详细的交接手术名称、手术经过、手术部位、手术方法、手术者、手术结束的时间2手术中出血情况、手术中补血及补液情况,ICU与手术室交班交接内容,3心脏是否自动复跳、体外循环转流时间、存液、鱼精蛋白中和情况、及术后带回的各种液体、自体血、血制品的使用情况4胸膜腔是否打开，气管插管的型号、深度、是否插管困难,ICU与手术室交班交接内容,5呼吸机的各项参数设置，模式，氧浓度，呼吸频率，自主呼吸有无，及最后一次血气分析结果6观察动、静脉通路、尿管各引流管是否通畅，固定牢靠，各引流液的颜色、量、性质,ICU与手术室交班交接内容,7观察患者血压、心率、中心静脉压、瞳孔、意识、神志等情况8交接术后带回各种特殊药的使用剂量，配置方法及剂量，浓度，及输注速度,ICU与手术室交班交接内容,9交接皮肤的情况，皮温，色泽，是否有液体渗漏，皮肤是否有破溃、压红，应记录颜色、面积、部位及处理方法，及时上报10交接完毕后及时在病历中记录并签名，再次检查各种仪器运转情况，各种管道是否通畅，标识是否清楚明确。,谢谢!,