9月查房(1).ppt

输尿管腔镜碎石取石术 护理查房,陈春清 2015年9月23日,基本资料,科别：外三科床号：09姓名：梁萌梅性别：女年龄：45ID：00438567发病节气：白露入院日期：2015年9月19日,诊断,中医诊断：石淋肾虚石阻 中医辨证：肾气虚亏则膀胱气化不利。清利失职，湿热蕰酿，煎熬尿液，灼耗肾阴，日久杂质浊污凝结成石。西医诊断：右输尿管下段结石,病情简介,患者2月余前出现右腰部胀痛，伴尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿。曾自至当地医院行泌尿系B超及CT检查提示下段右输尿管多发结石，建议手术取石。自服中药排石治疗，症状有所缓解。现患者来我院为求明确系统治疗，由门诊拟“右输尿管下段结石并肾积水”收入我科。入院症见：神清，右腰部疼痛，尿频，尿急，尿痛，无肉眼血尿，无发热畏寒，纳寐可，大便尚调。舌质红，苔黄，脉弦滑。,护理查体,入院:T：36.4 P：88次/min R：20次/min BP：130/81专科情况：腹部平软，双输尿管点无压痛，双侧肋腰点、肋脊点无压痛，肾区无叩击痛。既往史：既往有胃炎病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。否认食物及药物过敏史。,辅助检查,1、胸片、KUB：（1）考虑右输尿管多发结石并右肾积水（2）心肺膈未见异常2、泌尿CT：右输尿管多发结石，右肾重度扩张积水3、心电图未见异常。4、尿沉渣：隐血+血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能术九项等术前未见明显手术禁忌。,病程记录,于2014年 09月 21日 13:00送手术室在全麻下行右侧输尿管镜碎石取术于 16：53术毕回房，生命征平稳，留置有 尿管在位通畅引流液谈红色尿液。术后予抗感染、止血对症治疗。,护理诊断,1、疼痛与湿热下注，砂石内停及手术伤筋 有关2、肢体活动受限与术后留置引流管有关3、焦虑与担心疾病愈合有关4、潜在并发症：术后出血、感染、周围脏器损伤5、有管道引流不畅的可能与管道受压、打折、血块堵塞有关6、知识缺乏与缺乏对疾病认识有关,中医特色康复和健康指导,术后予艾灸双侧足三里（温和灸）足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑赖之充养，是生命的根本。所以，调补脾胃的重要穴位足三里可以补益气血。艾灸对人体机能的调整具有整体性，通过艾灸“足三里”，促进气血运行，起到温中散寒、化瘀消肿的作用，并能健脾补胃，增强正气，提高机体的免疫功能的作用。,出院指导,结石分析检测报告：1、水草酸钙 2、水草酸钙、碳酸磷灰石健康指导与预防：1、大量饮水：每日饮水至少2000毫升。2、限食钠盐：每日不超过5克，忌食味精3、忌食草酸：草酸高的食物有菠菜、芒果巧克力、各坚果等应该少食用。4、适当运动：有利于小结石的排除。,出院指导,5、术后13个月注意休息，避免劳累，勿重体力劳动，勿过度弯腰。6、一个月后预约拨出双J管，定期门诊复诊。,护理体会,泌尿结石是泌尿外科的一种常见病、多发病，消除结石梗阻，恢复改善肾功能是治疗的根本目的。输尿管镜碎石术恢复快，效果可靠，为泌尿结石患者提供了治疗方案。通过总结输尿管镜碎石术围手术期的护理，我们为术前充分的准备，与患者交流沟通。术后精心、细致有效的术后护理及密切观察病情也是提高了手术效果的关键。,谢谢,