2022年医学专题—腹部视诊(1).ppt

国家示范性职业(zhy)学校数字化资源共建共享计划,第五章 身体状况评估(pn),第一页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,腹部评估(pn)要点,视诊,触诊(ch zhn),叩诊,听诊,第六节 腹部评估,第二页，共三十页。,国家示范性职业(zhy)学校数字化资源共建共享计划,胃肠型及蠕动(rdng)波,腹部的体表(t bio)标志,腹部分区,腹部外形,腹壁静脉,视诊,第六节 腹部评估,第三页，共三十页。,国家(guji)示范性职业学校数字化资源共建共享计划,肋弓下缘 腹上角 脐髂前上棘腹直肌外缘(wi yun)腹中线耻骨联合,腹部(f b)体表标志,第六节 腹部评估,视 诊,第四页，共三十页。,国家示范性职业学校数字化资源(zyun)共建共享计划,四区分法九区分法,腹部(f b)分区,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第五页，共三十页。,国家(guji)示范性职业学校数字化资源共建共享计划,四分(s fn)区法通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第六页，共三十页。,国家(guji)示范性职业学校数字化资源共建共享计划,第七页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,九区分法用两条水平线和两条垂直线将腹部分为(fn wi)“井”字形，形成九个区。即：左右季肋部、左右腰部、左右髂窝部、上中下腹部。,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第八页，共三十页。,国家示范性职业学校数字化资源(zyun)共建共享计划,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第九页，共三十页。,国家(guji)示范性职业学校数字化资源共建共享计划,注意：视诊前，嘱病人排空膀胱；视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和；病人取仰卧位，充分暴露全腹；评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行(jnxng)观察。,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第十页，共三十页。,腹部外形呼吸运动腹壁静脉(jngmi)胃肠型与蠕动波,视 诊,第十一页，共三十页。,国家示范性职业(zhy)学校数字化资源共建共享计划,腹部(f b)外形,正常腹部(f b)外形,异常腹部外形,第六节 腹部评估,视 诊,第十二页，共三十页。,国家示范性职业学校数字化资源(zyun)共建共享计划,腹部(f b)外形,正常(zhngchng)腹部外形,腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平面，见于小儿及肥胖者。腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平面，见于老年人和消瘦者。,第六节 腹部评估,视 诊,第十三页，共三十页。,国家示范性职业学校数字化资源(zyun)共建共享计划,腹部(f b)平坦,视 诊,第六节 腹部(f b)评估,第十四页，共三十页。,国家示范性职业(zhy)学校数字化资源共建共享计划,腹部膨隆 全腹膨隆(弥漫性膨隆)局限性膨隆 腹部凹陷(oxin)全腹凹陷 局部凹陷,异常(ychng)腹部外形,第六节 腹部评估,视 诊,第十五页，共三十页。,国家示范性职业学校数字化资源(zyun)共建共享计划,腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合水平面。1.全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度(gud)肥胖等。,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第十六页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,视 诊,第六节 腹部(f b)评估,2.局限性膨隆：常见于脏器(zn q)肿大、肿瘤、炎性包块、胃或肠胀气、腹壁肿物等。,第十七页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,腹部凹陷：指仰卧位时，前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合的水平面。全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等病人。严重者可呈舟状腹。局部凹陷：多为手术(shush)后腹壁瘢痕收缩所致。,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第十八页，共三十页。,呼吸运动(yndng)：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔大量积液等。腹式呼吸增强较少见。,视 诊,第十九页，共三十页。,国家示范性职业(zhy)学校数字化资源共建共享计划,正常人腹壁一般见不到静脉，只有(zhyu)肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉。当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张。,第六节 腹部(f b)评估,腹壁静脉,视 诊,第二十页，共三十页。,（三）腹壁 1腹壁静脉 腹壁静脉曲张。检查腹壁曲张静脉的血流方向，有利于鉴别静脉阻塞的部位。鉴别血流方向的方法。门静脉阻塞时，腹壁曲张的浅静脉以脐为中心向周围伸展。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁曲张的浅静脉，血流转向自上向下进入下腔静脉。下腔静脉阻塞时，曲张的浅静脉多分布在腹壁的两侧，有时(yush)在股外侧及臀部，脐以下的腹壁浅静脉血流方向自下向上进入上腔静脉。,第二十一页，共三十页。,国家示范性职业学校数字化资源(zyun)共建共享计划,评估(pn)血流方向,第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第二十二页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,判断(pndun)静脉曲张的来源,门静脉高压时腹壁曲张静脉血流分布(fnb)和方向,第六节 腹部评估,视 诊,第二十三页，共三十页。,视 诊,腹壁静脉(jngmi),判断(pndun)静脉曲张的来源,下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉血流分布(fnb)和方向,第二十四页，共三十页。,视 诊,判断(pndun)静脉曲张的来源,上腔静脉阻塞(zs)时腹壁曲张静脉血流分布和方向,第二十五页，共三十页。,国家示范性职业(zhy)学校数字化资源共建共享计划,腹壁静脉曲张(jngmi-qzhng),第六节 腹部(f b)评估,视 诊,第二十六页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形。当胃肠道梗阻时，可在腹部(f b)见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波。,第六节 腹部(f b)评估,胃肠型与蠕动波,视 诊,第二十七页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,视 诊,腹壁皮肤(p f),包括 皮疹、色素沉着(chnzhu)、腹纹和瘢痕等,第二十八页，共三十页。,国家示范性职业学校(xuxio)数字化资源共建共享计划,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划。国家示范性职业学校数字化资源共建共享计划。第五章 身体状况评估。视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和。腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致(dzh)位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。腹部膨隆 全腹膨隆(弥漫性膨隆)。腹部凹陷 全腹凹陷。呼吸运动：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔大量积液等,第三十页，共三十页。,