2022年医学专题—膀胱炎模型建立与诊疗(1).ppt

膀胱炎模型(mxng)建立与诊疗,小动物内科学(kxu)实验二,第一页，共四十三页。,一 定义(dngy),膀胱炎：是膀胱(png gung)黏膜及黏膜下深层组织炎性疾病。,一、定 义,第二页，共四十三页。,膀胱解剖(jipu)位置,第三页，共四十三页。,普通(ptng)技巧(两个角度),膀胱(png gung)X-光,第四页，共四十三页。,膀胱充气(chn q)造影X光,膀胱(png gung)X-光,第五页，共四十三页。,碘帕醇 Iopamidol“Iopamiro”300mg/ml1:1,放射学,膀胱(png gung)X-光,第六页，共四十三页。,1、尿频而少、血尿、浑浊恶臭尿2、排尿(pi nio)困难、尿失禁3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细胞、脓细胞、白细胞以及磷酸铵镁结晶。,二、临床(ln chun)特征,第七页，共四十三页。,卡他性 纤维蛋白(xin wi dn bi)性 化脓性 出血性 膀胱炎按病程还可以分为：急性或 慢性膀胱炎。,三、分 类,膀胱炎分为(fn wi),第八页，共四十三页。,1、病原微生物感染：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆 菌等。2、临近(ln jn)器官炎症的蔓延：继发于阴道、子宫、输尿管疾病、前列 腺炎、前列腺脓肿。,四、病 因,第九页，共四十三页。,3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：膀胱结石、膀胱肿瘤、肾组织损伤碎 片、尿液长期蓄积异常分解产生的氨及有 害物质的刺激。导尿管消毒(xio d)不严和使用不 当、长期使用某些药物（环磷酰胺）或各 种有毒、强烈刺激性的物质（如松节油）。,第十页，共四十三页。,膀胱(png gung)黏膜,病原(bngyun)微生物,病原(bngyun)微生物,直接作用,随尿液作用,炎症,机体抵抗力下降,四、病 因,第十一页，共四十三页。,五 病理(bngl)发生,病原菌侵入膀胱(png gung)途径,尿源性,经尿道(niodo)逆行,肾源性,血源性,经肾后行,经血液循环,四、病 因,第十二页，共四十三页。,尿潴留,尿液异常(ychng)分解,刺激膀胱(png gung)黏膜,有害物质(wzh),膀胱炎症,氨,四、病 因,第十三页，共四十三页。,一、急性(jxng)膀胱炎：1、排尿异常：可见有频频排尿、或成排尿姿势、尿量较 少、或成点滴状断续流出。排尿时疼痛不安。严重者由于膀胱（颈部）黏膜肿胀或膀胱括约 肌痉挛收缩，致尿闭。此时表现极度疼痛不 安，呻吟。公畜阴茎频频勃起，母畜摇摆后 躯，阴门频频张开。,五、症 状,第十四页，共四十三页。,2、尿液的变化：混浊，有多量的黏液和少量蛋白、血液或凝血块、脓汁、纤维蛋白膜或坏死组织碎片(su pin)、有氨臭味。尿沉渣：大量白细胞、脓细胞、红细胞、膀胱上皮细胞及病原菌。在碱性尿中，可见磷酸铵镁及尿酸胺结晶。,五、症 状,第十五页，共四十三页。,3、直肠触诊膀胱：疼痛不安，膀胱体积缩小呈空虚感。但当膀胱颈组织增厚或括约肌痉挛时，由于尿液潴留致使膀胱高度充盈(chngyng)。4、全身症状 多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。,五、症 状,第十六页，共四十三页。,二、慢性(mn xng)膀胱炎：与急性的相似、症状较轻。无排尿 困难现象，病程较长。,五、症 状,第十七页，共四十三页。,急性膀胱炎的病理改变：黏膜充血，上皮细胞肿胀(zhngzhng)，黏膜下组织充血，水肿和白细胞浸润，较重者有点状或片状出血。并可出现黏膜溃疡。,六、病理(bngl)改变,第十八页，共四十三页。,诊断方法：1、一般检查(jinch)2、导尿探诊3、尿液分析4、治疗诊断5、X-线6、B-超,七、诊 断,第十九页，共四十三页。,诊断(zhndun)要点：1、尿痛、尿频、尿淋漓2、尿液混浊、有凝血块、坏死组织碎片3、触诊膀胱敏感4、尿沉渣检查发现红细胞、白细胞、膀胱上皮细胞等,七、诊 断,第二十页，共四十三页。,泌尿系统疾病的诊断技术 1、排尿的检查(jinch)2、尿液检查 3、肾功能检查 4、膀胱检查,七、诊 断,第二十一页，共四十三页。,排尿的检查 1、排尿的姿势 2、尿量和次数 饮水 影响(yngxing)因素 气温 运动,七、诊 断,第二十二页，共四十三页。,尿量 慢性肾炎、糖尿病等尿频 尿量 膀胱炎、尿道炎等,七、诊 断,第二十三页，共四十三页。,尿失禁：没有排尿(pi nio)动作排出-膀胱括约肌 麻痹。尿痛：排尿时呻吟、努责、回顾腹部、见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。尿淋漓：排尿不畅-见于膀胱炎。,七、诊 断,第二十四页，共四十三页。,尿液的检查:1、颜色检查 犬猫 黄色(hungs)2、透明度检查 肉食动物 更清,七、诊 断,第二十五页，共四十三页。,3、尿气味 正常的尿液是特殊但不难闻(nn wn)氨味：尿潴留或膀胱炎 腐败气味：膀胱炎、尿道炎,七、诊 断,第二十六页，共四十三页。,尿亚硝酸盐试验：基本原理是大肠杆菌等革兰氏阴性细菌，可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐。试验结果分析(fnx)：大肠杆菌，副大肠杆菌感染者，试验+；变形杆菌感染者，半数试验+；球菌感染、结核杆菌感染，试验-；,七、诊 断,第二十七页，共四十三页。,膀胱充满-膀胱肌麻痹、括约肌痉挛膀胱 膀胱空虚-排尿少或停止检查 痛感-急性(jxng)炎症 膀胱结石-有硬块、摩擦感、疼痛感,七、诊 断,第二十八页，共四十三页。,尿道炎：尿道黏膜的炎症，频频尿意和尿频 特征。1、多因导尿尿道黏膜受细菌感染，机械性损 伤，临近器官蔓延引起。2、尿痛、尿频、尿淋漓、尿道敏感尤其明显3、尿中只有炎性产物，没有管型和膀胱(png gung)上皮 细胞,八、鉴别(jinbi)诊断,第二十九页，共四十三页。,血尿：尿液中含有大量的红细胞，放置后会红 细胞发生沉淀(chndin)。尿液中大量的红细胞，伴有 全身症状和特发性症状。,八、鉴别(jinbi)诊断,第三十页，共四十三页。,治疗原则：1、消除病因(bngyn)2、控制感染 3、促进尿液排泄,九、治 疗,第三十一页，共四十三页。,1、全身应用(yngyng)抗生素（尿细菌培养和药敏）(1)氨苄青霉素 犬：25mg/kg(2)三甲氧嘧啶磺胺(3)恩诺沙星 犬：2.5-5mg/kg/次，每天 1-2次，连用2-3天。也可用呋喃旦啶、先锋霉素等。2、净化尿液：酸化尿液有助于净化细菌；口服氯化铵：犬，100mg/kg，Bid 猫，20mg/kg，Bid 多饮水 饮食中加盐，以净化和冲洗膀胱。,九、治 疗,第三十二页，共四十三页。,3、膀胱冲洗：导尿管导出尿后，生理盐水冲洗，向膀胱内注入抗生素或0.1%雷佛奴尔溶液、0.2%高锰酸钾(o mn sun ji)溶液导尿管注入膀胱，前3天,1次/d,以后隔天1次，再连续冲洗23次。,九、治 疗,第三十三页，共四十三页。,中药治疗：知母黄柏散 知母、黄柏、乌药、萆藓各15 g，鲜生地(shngd)、鲜淡竹叶各20 g，滑石10 g。将上药(1剂量)混合后，水煎2次兑匀温后灌服，每天1剂，早、晚各1次。,九、治 疗,第三十四页，共四十三页。,一、实验目的 1、通过对病畜的临床检查，作出初步诊断，同时确定治疗原则并进行治疗。2、了解膀胱炎、尿道炎、发病原因，掌握其主要症状，诊断及防治措施。3、掌握泌尿系统疾病的处理(chl)原则与方法。4、通过病例模型的建立，了解病例模型的建立方法和原则。,实验五膀胱炎模型建立(jinl)与诊疗,第三十五页，共四十三页。,二、实验的基本原理 用有刺激性物质注入膀胱(png gung)，造成膀胱(png gung)炎。细菌感染：如用链球菌、葡萄球菌等 机械刺激或损伤,第三十六页，共四十三页。,三、实验器材 实验动物:犬 诊断用具：体温计、听诊器、导尿管 尿液分析仪、血常规分析仪、显微镜、治疗用具：注射器、生理盐水、输液器、酒精(jijng)棉等。治疗药品：,第三十七页，共四十三页。,四、实验步骤1、人工病例复制(fzh)导尿管 膀胱注入0.6ml/kg毫升75%乙醇2、了解病因 3、临床症状观察 T P R、尿液 一般检查 气味、颜色、尿沉渣检查。尿常规、尿沉渣、血常规检查4、诊断,第三十八页，共四十三页。,五、诊断要点1、排尿异常 尿痛、尿频、尿淋漓2、尿液的变化：混有多量的黏液(niny)、凝血块、脓汁、坏死 组织碎片3、全身变化：变化不大、严重的体温升高、精神沉郁,第三十九页，共四十三页。,六、实验室检查尿液一般检查：气味、颜色、浑浊与否等尿常规检查：尿液分析仪尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质(zzh)血常规检查：全自动血球计数仪等,第四十页，共四十三页。,七、治疗制定(zhdng)治疗方案开处方护理、观察治疗效果总结分析,第四十一页，共四十三页。,八、注意事项：1、检查要全面2、要客观评价收集的症状3、实验室检查的结果的分析全面4、实验室检查结果要和临床症状结合(jih)起来5、注意问诊的重要性6、注重临床思维的培养,第四十二页，共四十三页。,内容(nirng)总结,膀胱炎模型建立与诊疗(zhnlio)。3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细胞、。3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：。多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。膀胱结石-有硬块、摩擦感、疼痛感。诊断用具：体温计、听诊器、导尿管。尿痛、尿频、尿淋漓。变化不大、严重的体温升高、精神沉郁。尿液一般检查：气味、颜色、浑浊与否等。尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质。6、注重临床思维的培养,第四十三页，共四十三页。,