2022年医学专题—腹膜透析非感染相关并发症(1).pptVIP免费

1腹膜(fùmó)透析非感染相关并发症许清玉新乡医学院第一附属医院卫生部腹膜透析示范中心培育(péiyù)单位第一页，共二十六页。(bǎohù)Contributestototalsoluteclearance(1ml/minCrCl=10literCrCl/week)增加总的溶质清除Improves2-microglobulinandmiddlemoleculeclearance改善2-微球蛋白及中分子毒素的清除Providesendocrinefunctions内分泌功能ReducesMortality降低死亡率Facilitatesvolumecontrol有利于容量控制Allowsformoreliberaldietandfluidintake允许较多的饮食和水分摄入Improvesnutritionalstatus改善营养状况ImprovesQOL提高生活质量IncreasestotalNaremoval增加总钠清除第二页，共二十六页。(xiāngguān)急性(jíxìng)并发症腹腔脏器损伤出血导管功能障碍隧道(suìdào)内导管扭曲导管移位大网膜包裹使引流不畅纤维蛋白凝块堵塞腹透管腹透液外漏腹痛腹透管皮肤出口处感染慢性并发症腹膜炎腹膜超滤功能减退蛋白质、氨基酸和维生素的丢失糖负荷增加高脂血症心血管系统并发症呼吸系统并发症腰背痛腹疝第三页，共二十六页。(gǎnrǎn)腹膜透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等糖、脂代谢异常腹膜功能(gōngnéng)衰竭营养不良、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等并发症第四页，共二十六页。第五页，共二十六页。进来容易(róngyì)出去难(fùmó)原因(yuányīn)手术相关原因腹膜透析导管植入位置不当腹膜透析导管植入位置不当腹膜透析导管引出时皮下隧道方腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当向不当便秘或腹泻等肠蠕动异常伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管诊断临床表现：腹膜透析液单向引流障碍。辅助检查：拍摄立位腹部平片，显示腹膜透析导管移位（不在真骨盆内）第六页，共二十六页。第七页，共二十六页。(yíwèi)非手术方法(fāngfǎ)手法复位诱导钢丝(ɡānɡsī)复位适当增加活动保持大便通畅及时排尿手术方法重新置管手术矫正腹腔镜矫正若未影响引流，可暂不处理，继续观察第八页，共二十六页。(dǎoguǎn)手术(shǒushù)注意术前排空(páikōnɡ)膀胱，置入导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处。注意导管引出时皮下隧道方向正确。根据导管类型选择恰当的置管位置。避免肠蠕动异常及腹腔压力增高避免电解质紊乱导致肠蠕动异常积极治疗慢性肠炎，及时纠正肠功能紊乱。多食用蔬菜，...