2022年医学专题—腹腔镜下胆囊切除(1).ppt

腹腔镜下胆囊(dnnng)切除,陈晓东,第一页，共二十六页。,腹腔镜,临床(ln chun)应用科室：1、普外科2、妇产科3、胸外科4、泌尿科,第二页，共二十六页。,利用(lyng)腹腔鏡可做手術有：,胆囊切除(qich)脾切除术肝癌肝叶部分切除术疝修补阑尾切除术胃间质瘤术胃修補术结肠癌切除术直腸癌根治术前列腺癌根治肾上腺切除肾切除卵巢囊肿切除子宮全切子宮肌瘤剔除畸胎瘤肺大泡切除肺叶切除,普外,泌尿科,婦科,胸科,第三页，共二十六页。,做腹腔鏡手术(shush)所需的设备器械：,光学视管（镜头）套管(to un)（戳卡），气腹针針手术器械气腹机光源高頻电刀电视系統（显示器，摄像机）,第四页，共二十六页。,高清主机(zhj),第五页，共二十六页。,光源(gungyun),摄像机,显示器,第六页，共二十六页。,超声刀,气腹(q f)机,多功能电刀,第七页，共二十六页。,手术器械,弯分离(fnl)钳电钩及电刀线钛夹钳及钛夹剪刀胆囊提取钳抓钳,分离(fnl)胆囊分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织夹闭胆囊管及胆囊动脉剪断胆囊管及胆囊动脉从腹腔中取出胆囊抓住胆囊,第八页，共二十六页。,手术(shush)时位置图,主刀(zh do)医生,一助,第九页，共二十六页。,手术(shush)步骤,四孔(s kn)法,穿刺套管的放置,第十页，共二十六页。,手术(shush)步骤,三孔法,穿刺套管的放置,第十一页，共二十六页。,三孔法,第十二页，共二十六页。,胆囊切除术步驟 1)：制造气腹將气腹針插入腹腔，然后(rnhu)吹入二氧化碳制造气腹,气腹(q f)針气腹针,第十三页，共二十六页。,胆囊(dnnng)囊切除术步驟 2)：插入套管,將气腹針取出，插入(ch r)10.5mm 的戳卡然后將接了攝像頭的光學視管插入(ch r)，观察腹腔內部；,第十四页，共二十六页。,插入(ch r)5mm 的戳卡,第十五页，共二十六页。,胆囊囊切除术步驟 3)：固定(gdng)胆囊，暴露手术視野,第十六页，共二十六页。,胆囊(dnnng)的解剖关系,抓取钳,胆囊(dnnng)动脉,胆总管,胆囊(dnnng)管,胆囊,第十七页，共二十六页。,胆囊(dnnng)切除术步驟 4)：游离胆囊动脉和胆囊管,第十八页，共二十六页。,胆囊(dnnng)切除术步驟 5)：結扎胆囊动脉和胆囊管,第十九页，共二十六页。,胆囊(dnnng)切除術步驟 6)：分离胆囊管和胆囊动脉远端,第二十页，共二十六页。,胆囊切除术步驟 7)：剝离组织(zzh)，游离胆囊,第二十一页，共二十六页。,胆囊切除(qich)术步驟 8)：取出胆囊,第二十二页，共二十六页。,1，将齿形抓取鉗插入，將胆囊取出。2，先将胆汁吸出易于(yy)胆囊取出。4，如有結石，可先取石，再取膽囊。5，如有困難，可擴大切口。,第二十三页，共二十六页。,展望(zhnwng)外科的未来,传统(chuntng)的开腹手术,现在(xinzi)的腔镜手术（微创外科手术）,未来的机器人手术：微创外科的天？,第二十四页，共二十六页。,Da vinci机器人,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,腹腔镜下胆囊切除(qich)。分离胆囊动脉和胆囊管周围的组织。剪断胆囊管及胆囊动脉。胆囊切除(qich)术步驟 1)：制造气腹將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹。將气腹針取出，插入10.5mm 的戳卡然后將接了攝像頭的光學視管插入，观察腹腔內部。胆囊囊切除(qich)术步驟 3)：固定胆囊，暴露手术視野。胆囊切除(qich)术步驟 5)：結扎胆囊动脉和胆囊管。胆囊切除(qich)術步驟 6)：分离胆囊管和胆囊动脉远端。胆囊切除(qich)术步驟 7)：剝离组织，游离胆囊,第二十六页，共二十六页。,