脑性瘫痪(tānhuàn)（cerebralpalsyCP）概述•定义：•1988：是指出生前到出生后一个月以内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。•2004年：是指出生前到出生后一个月以内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。•2006年：自受孕(shòuyùn)开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。第一页，共十九页。国际最新定义(dìngyì)及对定义(dìngyì)的讨论•国际上最新定义：2007年RosenhaumP在新书《TheDefinitionandClassificationofcerebralpalsy》:脑性瘫痪是由于发育中胎儿(tāiér)或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势异常、活动受限的一组综合症。•讨论：如何表述脑发育早期的损伤和发育缺陷时间界限上，即应界定为新生儿期或婴儿期内。由于种族、及个体差异，很难严格而统一地界定脑发育早期的界限，绝大多数学者认为脑瘫的发生应该界定在婴儿期内。第二页，共十九页。发病率和病因(bìngyīn)•发病率：世界范围内约为1.5%0-4%0，平均为2%0.各国报道不一，1959-1992年瑞典、澳大利亚、英国其他地区(dìqū)和北爱尔兰脑瘫发病率进行比较，平均在1.5%0-2.5%0之间。2004年美国报道CP患者76.4万人，其中婴幼儿0.8万人，学龄前儿童1200-1500人。美国围生协作项目对4.5万名小儿其母妊娠期直到出生后7岁进行前瞻性系统随访，表明CP患病率为4%0活婴.英国每年发生CP患儿2000名。韩国1997年统计CP发病率为2.7%0，但高危新生儿CP发病率为47.1%0.•我国CP发病率约为1.8%0-4%0.1997-1998对江苏等7省调查，1-6岁CP患病率为1.92%0.第三页，共十九页。发病率和病因(bìngyīn)•出生前因素•母体因素：母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母亲营养障碍、重度贫血等。近年来，由于感染/炎症(yánzhèng)与CP关系的研究取得很大进展，临床和流行病学都证实脑室周围白质软化（Periventricularleukomalacia,PVL）是脑瘫的一个重要危险因素，而感染是导致PVL的原因。•遗传因素：近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。有报道单纯共济失调脑瘫与常染色体隐性遗传有关，部分痉挛型双瘫、偏瘫CP患儿具有遗传倾向。第四页，共十九页。病因(bìngyīn)•围生期因素•患脑瘫的危险...
